피하 국소 마취제의 겨드랑이 고리로 지혈대 통증 조절

목 적: 상지의 국소마취가 우수하더라도 상지의 지혈대(Tq) 통증 Tq는 상지 수술 시 국소마취를 1차 마취제로 사용하는 데 제한이 있을 수 있다. 이 연구의 목적은 겨드랑이 주름 바로 원위에 있는 상완의 안쪽에 국소 마취제의 피하 링이 Tq 통증을 유의하게 감소시키는지 여부를 결정하는 것입니다. 그렇다면 Tq 말단의 말초 신경 차단(즉, 팔꿈치의 신경 차단)을 손과 팔뚝 수술을 위한 1차 마취제로 사용할 수 있습니다. 이러한 원위 말초 신경 차단은 더 높은 수준에서 수행되는 상완 신경총 차단보다 합병증이 적고 수술 후 환자는 원위 신경 차단을 사용할 때 팔을 더 잘 제어할 수 있습니다.

절차(방법): 이것은 Tq 통증 완화에 있어 국소 마취제 단독의 상완 피하 링의 효과를 조사하기 위한 전향적 교차 연구입니다. 이 국소마취제의 피하 고리는 종종 "늑상완 신경 차단" 또는 "피하 고리 마취(SRA)"라고 합니다. 20명의 지원자가 각각 5명의 참가자로 구성된 4개의 그룹으로 무작위 배정됩니다. 초기 실험 동안, 첫 번째 그룹은 주로 사용하는 팔에 0.25% 부피바카인 10-15mL와 에피네프린 1:200,000이 포함된 SRA를 주 투여하고, 두 번째 그룹은 0.25% 부피바카인 10-15mL와 에피네프린 1이 포함된 SRA를 제공합니다. : 200,000, 세 번째 그룹은 주로 사용하는 팔에 식염수를 사용하는 "가짜" SRA를 제공하고, 네 번째 그룹은 사용하지 않는 팔에 식염수를 사용하는 "가짜" SRA를 제공합니다. SRA 후 15분에 Tq를 피하 주사로 팔에 적용하고 피험자의 기본 수축기 혈압보다 100mmHg 높게 부풀립니다. 5분마다 심박수, 혈압(반대쪽 팔) 및 통증(0~10 VAS)을 모니터링합니다. 각 Tq는 피험자가 디플레이션을 요청하거나 1시간의 Tq 시간이 경과하면 둘 중 먼저 발생하는 시점에 해제됩니다. 수축 직전에 대상자의 불편 수준(VAS)이 기록됩니다. Tq 압력만으로는 신경 기능을 억제할 수 있으므로 Tq 팽창 동안 10분마다 그리고 Tq 수축 후 30분 동안 Tq 말단의 운동 및 감각 기능을 모니터링합니다. 이 초기 연구 후 1~2주 후에 동일한 20명의 피험자가 동일한 팔에 SRA를 받고 동일한 매개변수가 측정됩니다. 처음으로 0.25% 부피바카인을 투여받은 10명의 피험자는 일반 식염수를, 처음으로 생리식염수를 투여한 10명의 피험자는 0.25% 부피바카인을 투여받게 됩니다. 이러한 방식으로 각 주제는 자신의 컨트롤 역할을 합니다.