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HIV의 간 지방 및 조직학에 대한 Tesamorelin 효과

2020년 1월 13일 업데이트: Steven K. Grinspoon, MD, Massachusetts General Hospital

HIV의 간 지방 및 조직학에 대한 Tesamorelin 효과: 공동 UO1 보조금

간 질환은 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염의 주요 동반이환 중 하나이며 비알코올성 지방간 질환(NAFLD)은 HIV 감염 환자의 약 30-40%에 존재합니다. 비알코올성 지방간염(NASH)은 증가된 간 지방이 염증, 세포 손상 및 섬유증을 동반하는 보다 심각한 형태의 NAFLD입니다.

NAFLD는 내장 지방이 증가한 환자에서 가장 흔하며 우리 그룹은 이전에 내장 지방이 증가한 HIV 감염자가 일반적으로 성장 호르몬 분비가 감소한 것으로 나타났습니다. Tesamorelin은 내인성 성장 호르몬 분비를 증가시키는 성장 호르몬 방출 호르몬(GHRH) 유사체입니다. Tesamorelin은 HIV에 감염된 개인의 내장 지방 감소에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 이전 연구에서 복부 비만으로 선택된 HIV 감염 개체에서 테사모렐린으로 치료하면 간 지방이 감소했습니다. 현재 연구는 NAFLD가 있는 HIV 감염 개인의 간 지방 및 지방간염에 대한 tesamorelin의 효과를 테스트하기 위해 고안되었습니다. 연구자들은 테사모렐린이 간 지방을 감소시키고 또한 NASH와 관련하여 나타나는 염증, 섬유증 및 간세포 손상을 개선할 것이라고 가정합니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

61

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, 미국, 20892
        • National Institutes of Health
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, 미국, 02114
        • Massachusetts General Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 남녀 18-70yo
  • ≥ 6개월 동안 안정적인 항레트로바이러스 요법으로 HIV 감염 및 치료
  • 1H-MRS에서 간 지방 분율 ≥5%로 입증된 간 지방증
  • C형 간염 항체 음성, 또는 C형 간염 항체 양성인 경우 a) 알려진 임상 질환, 기준선보다 1년 이상 이전에 성공적인 치료 및 검출할 수 없는 HCV RNA, 또는 b) HCV가 자발적으로 해결되고 검출할 수 없는 HCV RNA. 검사 방문 시 B형 간염 표면 항원 음성
  • 50세 이상의 여성의 경우, 기준선 방문 1년 이내에 유방조영술 음성
  • 매일 비타민 E ≥400 IU를 사용하는 경우(어떤 제제에서든), 연구 전 ≥6개월 동안 안정적인 용량.

제외 기준:

  • 지난 5년 동안 연속 3개월 동안 여성의 경우 매일 20g 이상, 남성의 경우 매일 30g 이상을 마시는 경우를 심한 알코올 사용으로 정의합니다.
  • 인슐린 또는 티아졸딘디온(TZD) 사용 또는 HbA1c ≥7%. TZD 외에 식이요법 및/또는 경구 항당뇨제로 잘 조절되는 경미한 당뇨병이 있는 개인이 포함됩니다. 경구 항당뇨병제의 사용은 연구 시작 전 ≥6개월 동안 안정적이어야 합니다.
  • 알려진 당뇨병성 망막병증.
  • 알려진 간경변, 또는 Child-Pugh 점수 ≥7, 생검에서 4기 섬유증, 또는 영상 또는 검사에서 간경변 또는 문맥 고혈압의 임상적 증거.
  • 국소 스테로이드 크림의 간헐적 사용 및/또는 기준선 방문 전 ≤ 6개월 이전의 이전 단기 생리적 코르티코스테로이드 사용을 제외한 만성 코르티코스테로이드 사용
  • 메토트렉세이트, 아미오다론 또는 타목시펜의 만성 사용
  • 알파-1 항트립신 결핍증, 윌슨병, 혈색소침착증 또는 자가면역 간염의 알려진 진단
  • 지난 1년 이내에 GH 또는 GHRH 사용
  • 스크리닝 3개월 이내에 지질 저하 또는 항고혈압 요법의 변화
  • HgB < 11.0 g/dL, CD4 < 100 th/mm3 또는 HIV 바이러스 부하 > 400 copies/mL
  • 활동성 악성종양
  • 남성의 경우, 전립선암 병력 또는 PSA > 5 ng/mL에 의한 전립선 악성 종양의 증거
  • 조사관이 참여 금기 사항을 제시한다고 판단한 중증 만성 질환
  • 뇌하수체기능저하증, 두부 방사선 조사 또는 GH 축에 영향을 미치는 것으로 알려진 기타 상태의 병력
  • 연구 시작 전 1년 이상 동안 안정적으로 사용하지 않는 한 생리적 테스토스테론(남성) 또는 에스트로겐 또는 프로게스테론(여성)의 사용
  • 맥박 조정기 또는 뇌동맥류 클립의 존재와 같은 일상적인 MRI 제외 기준
  • 이전 체중 감량 수술
  • 여성의 경우 CLIA 인증 검사실에서 최소 25mIU/mL의 민감도 테스트를 사용하거나 모유 수유를 통해 양성 임신 테스트를 수행했습니다.
  • 테사모렐린 또는 만니톨에 알려진 과민증
  • 연구 중 임신 과정에 참여하지 않으려는 의지(즉, 적극적인 임신 또는 임신 시도에 참여하지 않거나 정자를 기증하거나 시험관 수정에 참여하지 않는 데 동의해야 함)
  • 연구 기간 동안 이성애 성교에 참여하는 동안 하나(남성의 경우) 또는 두 가지(여성의 경우) 신뢰할 수 있는 피임 방법을 사용하지 않으려 함. 여성에게 허용되는 방법에는 연구 시작 전 1년 이상 동안 안정적인 경우 호르몬 피임법(에스트로겐/프로게스테론 또는 프로게스테론 단독 제제), 자궁 내 장치 또는 장벽 방법(콘돔 또는 살정제가 포함된 격막)이 포함됩니다. 남성에게 허용되는 방법에는 콘돔 사용이 포함됩니다. 이 요구 사항은 최소 연속 24개월 동안 폐경 후 상태이거나 외과적 불임 시술을 받은 여성, 또는 외과적 불임 시술을 받았거나 기록된 무정자증이 있는 남성에게는 적용되지 않습니다.
  • 투약 일정 및 프로토콜에 따른 필수 절차를 준수할 의사가 없거나 준수할 수 없음

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 테사모렐린
테사모렐린 2mg을 매일 피하 x 12개월 이중 맹검 단계. 12개월 말에 피험자는 6개월 동안 오픈 라벨 테사모렐린 치료 단계에 들어갑니다.
다른 이름들:
  • 에그리프타
위약 비교기: 위약
매일 위약 피하 x 12개월 이중 맹검 단계. 12개월 말에 피험자는 6개월 동안 오픈 라벨 테사모렐린 치료 단계에 들어갑니다.
테사모렐린처럼 보이는 불활성 물질

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
1-H 자기공명 분광법으로 측정한 간 지방의 변화
기간: 기준선과 12개월 사이의 변화
변화(12개월의 값에서 기준선의 값을 뺀 값). 간 지방 분율은 간의 지방 비율을 설명하는 데 사용되는 표준화된 척도입니다. 분광법에 의해 결정되므로 지질 피크 아래 면적으로 정량화되며, (지질 피크 + 물 피크) 아래 전체 면적으로 표준화됩니다. 이러한 방식으로 간 지방을 정량화하기 위해 1-H 자기 공명 분광법을 사용하는 것은 Longo R et al., Invest Radiol, 1993, 28(4):297-302에 의해 처음 설명되었습니다.
기준선과 12개월 사이의 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 활동 점수의 변화
기간: 기준선과 12개월 사이의 변화

변화(12개월의 값에서 기준선의 값을 뺀 값). 비알코올성 지방간 질환(NAFLD) 활동 점수는 비알코올성 지방간염 임상 연구 네트워크(Kleiner DE et al., Hepatology, 2005, 41(6):1313-1321)에 의해 설계되고 검증된 NAFLD 중증도의 표준화된 조직학적 정량화입니다. 점수는 세 가지 반정량적 조직학적 등급의 합입니다.

  1. 지방증, 등급은 0[<5% 간 지방]에서 등급 3[>66% 간 지방]까지입니다.
  2. 0[염증 병소 없음]에서 3[200x 필드당 >4 병소]까지 등급이 매겨진 소엽 염증
  3. 0[팽창 없음]에서 2[많은 세포/충분한 팽창]까지 등급이 매겨진 간세포 팽창 NAFLD/비알코올성 지방간염.
기준선과 12개월 사이의 변화
알라닌 아미노전이효소(ALT)의 변화
기간: 기준선에서 12개월로 변경
변화(12개월의 값에서 기준선의 값을 뺀 값)
기준선에서 12개월로 변경
Aspartate Aminotransferase(AST)의 변화
기간: 기준선에서 12개월로 변경
변화(12개월의 값에서 기준선의 값을 뺀 값)
기준선에서 12개월로 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Steven K Grinspoon, MD, MGH

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

일반 간행물

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2015년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2019년 1월 16일

연구 완료 (실제)

2019년 7월 24일

연구 등록 날짜

최초 제출

2014년 7월 18일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2014년 7월 21일

처음 게시됨 (추정)

2014년 7월 22일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2020년 1월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2020년 1월 13일

마지막으로 확인됨

2020년 1월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

비알코올성 지방간염(NASH)에 대한 임상 시험

테사모렐린에 대한 임상 시험

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