HIVの肝脂肪および組織学に対するテサモレリンの影響
HIVの肝臓脂肪と組織学に対するテサモレリンの効果:共同UO1助成金
肝疾患は、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) 感染の主要な合併症の 1 つであり、非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) は、HIV 感染患者の約 30 ~ 40% に存在します。 非アルコール性脂肪性肝炎 (NASH) は、NAFLD のより深刻な形態であり、肝臓脂肪の増加に加えて、炎症、細胞損傷、および線維症も伴います。
NAFLD は、内臓脂肪も増加している患者で最も一般的であり、私たちのグループは、内臓脂肪が増加した HIV 感染者は一般的に成長ホルモン分泌が減少していることを以前に示しました。 テサモレリンは、内因性成長ホルモンの分泌を増加させる成長ホルモン放出ホルモン (GHRH) 類似体です。 テサモレリンは、HIV 感染者の内臓脂肪の減少に対して FDA の承認を受けています。 以前の研究では、腹部脂肪症のために選択されたHIV感染者におけるテサモレリンによる治療は、肝臓脂肪を減少させました. 現在の研究は、NAFLD を有する HIV 感染者の肝臓脂肪および脂肪性肝炎に対するテサモレリンの効果をテストするように設計されています。 研究者らは、テサモレリンが肝臓の脂肪を減らし、炎症、線維症、および NASH に関連して見られる肝細胞の損傷も改善すると仮定しています。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
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Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18~70歳の男女
- -HIV感染および6か月以上の安定した抗レトロウイルスレジメンによる治療
- 1H-MRSで肝脂肪分が5%以上で示される肝脂肪症
- C 型肝炎抗体陰性、または C 型肝炎抗体陽性の場合は、a) ベースラインより 1 年以上前に治療が成功し、HCV RNA が検出されない、または b) HCV が自然に消失し、HCV RNA が検出されない。 スクリーニング来院時にB型肝炎表面抗原陰性
- 50歳以上の女性の場合、ベースライン来院から1年以内のマンモグラム陰性
- ビタミンEを毎日400 IU以上使用する場合(任意の製剤で)、研究前の6か月以上の安定した用量。
除外基準:
- 過去 5 年間で、女性は 1 日 20g 以上、男性は 30g 以上のアルコールを 3 か月以上連続して大量に摂取すること
- -インスリンまたはチアゾールジンジオン(TZD)の使用、またはHbA1c≧7%。 TZDに加えて、食事および/または経口抗糖尿病薬で十分に管理されている軽度の糖尿病患者が含まれます。 -経口抗糖尿病薬の使用は、研究に参加する前の6か月以上安定していなければなりません。
- 既知の糖尿病性網膜症。
- -既知の肝硬変、またはChild-Pughスコア≧7、生検でのステージ4の線維症、または画像または検査での肝硬変または門脈圧亢進症の臨床的証拠。
- -局所ステロイドクリームの断続的な使用および/または以前の短期的な生理学的コルチコステロイドの使用を除く慢性的なコルチコステロイドの使用 ベースライン訪問前の6か月以内
- メトトレキサート、アミオダロン、またはタモキシフェンの慢性使用
- -アルファ-1アンチトリプシン欠乏症、ウィルソン病、ヘモクロマトーシス、または自己免疫性肝炎の既知の診断
- -過去1年以内のGHまたはGHRHの使用
- -スクリーニングから3か月以内の脂質低下または降圧レジメンの変更
- HgB < 11.0 g/dL、CD4 < 100 th/mm3、または HIV ウイルス量 > 400 コピー/mL
- 活動性悪性腫瘍
- 男性の場合、前立腺がんの病歴またはPSAによる前立腺悪性腫瘍の証拠 > 5 ng/mL
- -研究者が参加の禁忌を提示すると判断した重度の慢性疾患
- -下垂体機能低下症、頭部照射、またはGH軸に影響を与えることが知られているその他の状態の病歴
- -生理的テストステロン(男性)またはエストロゲンまたはプロゲステロン(女性)の使用は、研究への参加前に1年以上安定して使用されていない限り
- -ペースメーカーまたは脳動脈瘤クリップの存在などのルーチンのMRI除外基準
- 以前の減量手術
- 女性の場合、感度が少なくとも 25mIU/mL の検査を使用して CLIA 認定の検査室で実施された妊娠検査陽性、または授乳中。
- -テサモレリンまたはマンニトールに対する既知の過敏症
- -研究中の受胎プロセスを控えたくない(つまり、妊娠または妊娠、精子の提供、または体外受精への参加の積極的な試みに参加しないことに同意する必要がある)
- 1つ(男性の場合)または2つ(女性の場合)の信頼できる避妊方法を使用することを望まない 研究中に異性間性交を行っている. 女性に受け入れられる方法には、ホルモン避妊法 (エストロゲン/プロゲステロンまたはプロゲステロンのみの製剤) が含まれます (試験に参加する前に 1 年以上安定している場合)。 男性に受け入れられる方法には、コンドームの使用が含まれます。 この要件は、24 か月以上連続して閉経した女性、不妊手術を受けた女性、不妊手術を受けた男性、または無精子症の記録がある男性には適用されません。
- -用量スケジュールおよびプロトコルごとに必要な手順を順守する意思がない、または順守できない
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:テサモレリン
テサモレリン 2mg を毎日皮下投与 x 12 か月の二重盲検段階。
12ヶ月の終わりに、被験者は非盲検のテサモレリン治療段階に6ヶ月入ります。
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他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボを毎日皮下投与 x 12 か月の二重盲検期。
12ヶ月の終わりに、被験者は非盲検のテサモレリン治療段階に6ヶ月入ります。
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テサモレリンに似た不活性物質
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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1-H 磁気共鳴分光法で測定した肝脂肪の変化
時間枠:ベースラインと 12 か月間の変化
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変化 (12 か月の値からベースラインの値を引いたもの)。
肝脂肪率は、肝臓の脂肪の割合を表すために使用される標準化された尺度です。
分光法によって決定されるため、(脂質ピーク + 水ピーク) の下の総面積に標準化された、脂質ピークの下の面積によって定量化されます。
1-H 磁気共鳴分光法を使用してこのように肝臓脂肪を定量化することは、Longo R et al., Invest Radiol, 1993, 28(4):297-302 によって最初に説明されました。
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ベースラインと 12 か月間の変化
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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非アルコール性脂肪肝疾患(NAFLD)活動スコアの変化
時間枠:ベースラインと 12 か月間の変化
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変化 (12 か月の値からベースラインの値を引いたもの)。 非アルコール性脂肪肝疾患 (NAFLD) 活動性スコアは、Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network (Kleiner DE et al., Hepatology, 2005, 41(6):1313-1321) によって設計および検証された、NAFLD 重症度の標準化された組織学的定量化です。 スコアは、3 つの半定量的な組織学的グレードの合計です。
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ベースラインと 12 か月間の変化
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アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)の変化
時間枠:ベースラインから 12 か月への変更
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変化 (12 か月の値からベースラインの値を引いたもの)
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ベースラインから 12 か月への変更
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アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) の変化
時間枠:ベースラインから 12 か月への変更
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変化 (12 か月の値からベースラインの値を引いた値)
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ベースラインから 12 か月への変更
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Steven K Grinspoon, MD、MGH
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Stanley TL, Fourman LT, Feldpausch MN, Purdy J, Zheng I, Pan CS, Aepfelbacher J, Buckless C, Tsao A, Kellogg A, Branch K, Lee H, Liu CY, Corey KE, Chung RT, Torriani M, Kleiner DE, Hadigan CM, Grinspoon SK. Effects of tesamorelin on non-alcoholic fatty liver disease in HIV: a randomised, double-blind, multicentre trial. Lancet HIV. 2019 Dec;6(12):e821-e830. doi: 10.1016/S2352-3018(19)30338-8. Epub 2019 Oct 11.
- Fourman LT, Stanley TL, Billingsley JM, Sui SJH, Feldpausch MN, Boutin A, Zheng I, McClure CM, Corey KE, Torriani M, Kleiner DE, Hadigan CM, Chung RT, Grinspoon SK. Delineating tesamorelin response pathways in HIV-associated NAFLD using a targeted proteomic and transcriptomic approach. Sci Rep. 2021 May 18;11(1):10485. doi: 10.1038/s41598-021-89966-y.
- Stanley TL, Fourman LT, Wong LP, Sadreyev R, Billingsley JM, Feldpausch MN, Zheng I, Pan CS, Boutin A, Lee H, Corey KE, Torriani M, Kleiner DE, Chung RT, Hadigan CM, Grinspoon SK. Growth Hormone Releasing Hormone Reduces Circulating Markers of Immune Activation in Parallel with Effects on Hepatic Immune Pathways in Individuals with HIV-infection and Nonalcoholic Fatty Liver Disease. Clin Infect Dis. 2021 Aug 16;73(4):621-630. doi: 10.1093/cid/ciab019.
- Stanley TL, Fourman LT, Zheng I, McClure CM, Feldpausch MN, Torriani M, Corey KE, Chung RT, Lee H, Kleiner DE, Hadigan CM, Grinspoon SK. Relationship of IGF-1 and IGF-Binding Proteins to Disease Severity and Glycemia in Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Jan 23;106(2):e520-e533. doi: 10.1210/clinem/dgaa792.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 1U01AI115711 (米国 NIH グラント/契約)
- U01AI115711 (米国 NIH グラント/契約)
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非アルコール性脂肪性肝炎(NASH)の臨床試験
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Active Genomes Expressed Diagnostics, CorpWalter Reed National Military Medical Center; Arizona Clinical Trialsまだ募集していません
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Hepion Pharmaceuticals, Inc.積極的、募集していない
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Indiana UniversitySonic Incytes終了しました
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Hepion Pharmaceuticals, Inc.積極的、募集していない
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Massachusetts General Hospital募集
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Columbia UniversityThorne Research Inc.引きこもったNASH - 非アルコール性脂肪性肝炎 | NAFLD - 非アルコール性脂肪肝疾患
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Icahn School of Medicine at Mount SinaiNational Institutes of Health (NIH)完了NASH - 非アルコール性脂肪性肝炎 | 脂肪肝アメリカ