Bacillus Calmette-Guérin 국소 부작용에 대한 히알루론산의 영향

Bacillus Calmette-Guérin(BCG)은 무병 기간을 늘리고 비근육 침윤성 방광암(NMIBC)의 진행을 줄이는 데 가장 효과적인 치료법으로 간주됩니다[1]. 안전한 것으로 간주되지만 BCG는 치료 중단 또는 중단으로 이어지는 국소 및 전신 부작용을 일으킬 수 있습니다. BCG 방광주사의 가장 흔한 국소 부작용은 자극성 배뇨 증상을 특징으로 하는 방광염과 모든 환자의 약 75%에서 발생하는 혈뇨를 포함합니다. 더 드물게 BCG 감염의 결과로 증후성 육아종성 전립선염 및 부고환-고환염과 같은 심각한 국소 부작용이 발생할 수 있으며 BCG 치료를 영구적으로 중단해야 합니다. 전신적 부작용으로는 전신 권태감 및 발열과 같은 독감 유사 증상이 포함되며 환자의 약 40%에서 발생합니다. 고열은 BCG 감염이나 패혈증과 관련이 있을 수 있습니다. 국소 및 전신 부작용으로 환자의 약 20%에서 방광 내 BCG 치료를 중단할 수 있습니다[2]. 표재성 방광 종양을 치료하기 위해 화학요법제로 방광 내 치료를 받는 환자의 최대 54%가 비세균성 방광염에 걸릴 수 있습니다[3].

방광 내 치료 중 BCG 중단 및 수반되는 불편함을 제한하기 위해 BCG로 인한 부작용 발생을 줄이기 위한 몇 가지 솔루션이 제안되었습니다. 일부 저자들은 이전 2주 이내의 TUR, 외상성 카테터 삽입, 육안적 혈뇨, 요도 협착증, 활동성 결핵, 이전 Bacillus Calmette-Guérin 패혈증, 면역 억제 또는 요로 감염의 경우 BCG 투여를 피할 것을 제안했습니다[4]. 다른 시술로는 isoniazid [5] 또는 ofloxacin [6,7]의 예방적 투여가 포함되거나 일반적으로 BCG 용량 감소가 수반됩니다 [8]. 일반적으로 항균제, 항콜린제, 마취제 및 진통제는 종종 환자의 증상을 완화하는 데 사용됩니다.

글리코사미노글리칸(GAG) 대체 요법은 방광 통증 증후군/간질성 방광염(BPS/IC)의 새로운 치료법이며 다양한 GAG(히알루론산, 펜토산 폴리설페이트, 헤파린, 콘드로이틴)의 방광내 투여로 30%~80%의 반응률이 설명되었습니다 설페이트, 디메틸 설폭사이드) [9,10]. 방사선 및 화학적 방광염의 치료에서 GAG 대체 요법의 결과를 보고한 논문은 거의 없습니다[9,10]. 우리가 아는 한, 현재까지 BCG 국소 부작용 치료에 GAG 사용을 기술한 논문은 2개뿐입니다. 이 논문은 HA의 방광 내 투여 후 하부 요로 증상의 현저한 감소와 함께 매우 좋은 결과를 보여줍니다[11,12].

본 무작위 파일럿 연구의 목적은 HA와 BCG의 순차적 투여가 방광 종양의 조기 재발 및 진행을 예방하고 고위험 NMIBC 환자의 국소 부작용 감소에 안전한지 평가하는 것이었습니다.