- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02307825
내과적 및 외과적 치료에 실패한 만성 비부비동염 환자를 위한 Azithromycin (AZI-CRS)
만성 비부비동염에 대한 내과적 및 외과적 치료에 실패한 환자의 추가 요법으로서의 Azithromycin: 이중 맹검, 무작위, 위약 대조 시험
근거: 만성 비부비동염(CRS)은 발생률과 유병률이 10%를 넘는 가장 흔한 염증성 질환 중 하나이다. 불행하게도, 환자의 30% 이상이 표준 의료 및 외과적 치료에 반응하지 않아 이 질병의 증상 및 사회경제적 부담을 지속적으로 증가시킵니다.
가설: 연구자들은 기존의 약물-외과적 치료에 실패한 불응성 CRS 환자의 치료 요법에 아지스로마이신(AZI)을 추가하는 것이 증상 및 내시경적 수준에서 유익할 것이라고 믿습니다.
1차 목표: 1- 주 3회 Azithromycine 250mg PO가 부데소니드 세척을 이용한 내시경 부비동 수술(ESS) 후 표준 관리에 반응하지 않는 고위험 환자에서 CRS의 징후 및 증상을 조절하는 데 효과적인지 여부를 평가합니다.
보조 목표:
i) 저용량 AZI를 추가하여 ESS 및 BUDI의 표준 CRS 치료에 불응하는 환자를 위한 간단하고 간결한 치료 알고리즘을 검증합니다.
ii) 다음을 평가하여 표준 CRS 치료 실패에 대해 "고위험"으로 간주되는 모집단을 특성화하고 정의합니다.
iii) 성공적인 AZI 요법과 관련된 염증 상태 및 비강 세균총의 변화를 평가하여 AZI의 메커니즘을 탐색합니다.
방법: 동일한 외과의(MD)가 수술한 CRS에 대한 내시경 부비동 수술(ESS)을 위해 입원한 모든 환자를 포함시켰다. 첫 번째 수술 후 방문(2주) 후, 모든 환자는 4개월 동안 하루에 두 번 부데소니드(BUDI)로 비강 세척을 받고 재평가됩니다. 치료에 실패한 경우 AZI를 받을 자격이 있는 환자는 4개월 동안 주 3회 AZI 250mg 또는 위약의 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 모든 후속 조치에서 부비동 배양 및 브러시 세포학과 함께 완전한 내시경 검사가 수행됩니다.
모집단: 2014년 10월에서 2015년 10월 사이에 ESS에 입원한 CRS로 "고위험"으로 간주되는 모든 환자.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, 캐나다, H2W 1T8
- Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
-
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
다음 기준 중 1개 이상인 환자:
- 부비동 수술의 역사,
- 38세 이하의 첫 부비동 수술,
- ≥500개 세포/㎣의 절대 호산구 증가증,
- >150 kIU/L의 혈청 IgE 수치,
- 부비동 배양에서 그람 음성 박테리아,
- 수술 중 호산구성 점액의 존재.
제외 기준:
- 낭포성 섬유증, 역유두종, 골종, 점액종 또는 기타 두개골 기저부 병변이 있는 환자는 제외됩니다.
- 심혈관 질환 위험이 높은 환자는 이 연구의 무작위 임상 시험 부분에서 제외됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: 아지트로마이신
환자는 활성 연구 약물인 아지스로마이신과 부데소나이드를 사용한 부비강 세척을 받게 됩니다.
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약은 4개월 동안 주 3회 복용하게 됩니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
환자는 위약과 부데소니드로 부비강 세척을 받게 됩니다.
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위약은 4개월 동안 일주일에 세 번 복용합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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Azithromycin에 대한 징후 및 증상 결과
기간: 4개월
|
Azithromycin 250mg 경구 투여가 4개월 동안 주 3회 표준 내과 및 수술 치료 후 재발 위험이 높은 만성 비부비동염 환자의 징후 및 증상을 조절하는 데 효과적인지 평가합니다.
비강 내시경을 통해 질병 수준을 평가합니다.
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4개월
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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치료 알고리즘 검증
기간: 8 개월
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저용량 AZI를 추가하여 ESS 및 BUDI의 표준 CRS 치료에 불응하는 환자를 위한 간단하고 간결한 치료 알고리즘을 검증합니다.
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8 개월
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고위험군
기간: 12 개월
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다음을 평가하여 표준 CRS 치료 실패에 대해 "고위험"으로 간주되는 모집단을 특성화하고 정의합니다.
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12 개월
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아지스로마이신 작용기전
기간: 12 개월
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성공적인 AZI 요법과 관련된 염증 상태(혈청 바이오마커 및 상피 염증) 및 비강 미생물 군집(미생물 배양)의 변화를 평가하여 AZI의 작용 메커니즘을 탐색합니다.
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12 개월
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공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 수석 연구원: Martin Y Desrosiers, MD, FRCSC, CHUM
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Desrosiers M, Evans GA, Keith PK, Wright ED, Kaplan A, Bouchard J, Ciavarella A, Doyle PW, Javer AR, Leith ES, Mukherji A, Robert Schellenberg R, Small P, Witterick IJ. Canadian clinical practice guidelines for acute and chronic rhinosinusitis. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2011 May;40 Suppl 2:S99-193. English, French.
- Maniakas A, Desrosiers M. Azithromycin add-on therapy in high-risk postendoscopic sinus surgery patients failing corticosteroid irrigations: A clinical practice audit. Am J Rhinol Allergy. 2014 Mar-Apr;28(2):151-5. doi: 10.2500/ajra.2013.27.4017. Epub 2013 Dec 13.
- Desrosiers MY, Kilty SJ. Treatment alternatives for chronic rhinosinusitis persisting after ESS: what to do when antibiotics, steroids and surgery fail. Rhinology. 2008 Mar;46(1):3-14.
- Nader ME, Abou-Jaoude P, Cabaluna M, Desrosiers M. Using response to a standardized treatment to identify phenotypes for genetic studies of chronic rhinosinusitis. J Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Feb;39(1):69-75.
- Renteria AE, Maniakas A, Mfuna LE, Asmar MH, Gonzalez E, Desrosiers M. Low-dose and long-term azithromycin significantly decreases Staphylococcus aureus in the microbiome of refractory CRS patients. Int Forum Allergy Rhinol. 2021 Feb;11(2):93-105. doi: 10.1002/alr.22653. Epub 2020 Jul 26.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (추정)
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