- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT02466477
주요 우울 장애의 치료를 안내하기 위한 GeneSight 향정신성 약물유전체학적 결정 지원
주요 우울 장애(MDD)를 앓고 있고 다음을 앓았던 외래 환자의 정신병 치료에 대한 반응에 대한 GeneSight 향정신성 및 Enhanced-GeneSight 향정신성의 영향을 평가하는 3군, 병렬 그룹, 다중 센터, 이중 맹검, 무작위 통제 시험 현재 에피소드 - GeneSight Psychotropic에 포함된 최소 하나의 향정신성 약물에 대한 부적절한 반응
연구 개요
상태
상세 설명
이 연구의 주요 목적은 1) MDD를 앓고 있고 현재 에피소드 내에서 적어도 한 가지에 대한 부적절한 반응을 보인 외래 환자의 향정신성 치료에 대한 반응을 개선하는 데 GEN의 효능을 평소 치료(TAU)와 비교하는 것입니다. GEN에 포함된 향정신성 약물; 2) 새로운 CAMH 마커의 유용성을 검증하고 GEN과 비교하여 E-GEN의 우수한 예측 능력과 더 큰 임상적 유용성을 입증합니다.
이 연구는 MDD를 앓고 있고 다음과 같은 증상이 있는 환자를 대상으로 GEN, E-GEN 및 TAU의 임상 및 경제적 결과를 비교하기 위한 3군 다중 센터, 이중 맹검(참가자 및 평가자), 무작위 통제 시험으로 설계되었습니다. 현재 에피소드 내에서 - GEN에 포함된 적어도 하나의 향정신성 약물에 대한 부적절한 반응. 참가자는 3개의 치료 부문 각각에 1:1:1 비율로 무작위 배정됩니다. 모집 기간은 24개월입니다. 후속 조치는 12개월이 될 것입니다.
피험자는 임상 진단, 기본 대사 측정(예: 혈압, 체중), 유전자 분석을 위한 협측 면봉 샘플을 제공합니다(분석되지 않은 협측 면봉 및 관련 DNA는 바이오뱅크 처리됨). 처음 방문하는 동안 실험실 패널 선별 및 혈액 바이오뱅킹을 위해 혈액 및 소변 샘플이 필요합니다. 1년 동안 피험자를 모니터링하고 임상 측정 및 의료 자원 활용을 얻을 것입니다. GEN 및 E-GEN 부문의 치료 임상의는 환자에게 향정신성 약물을 처방하기 위한 약물유전체학적 지침을 제공하는 구현하기 쉬운 보고서를 받게 됩니다.
이 연구는 2개의 군집으로 계층화된 10개 사이트에서 피험자를 모집할 것입니다. 9개의 연구 사이트는 모두 두 개의 계층화된 클러스터 중 하나를 형성합니다. CAMH는 10번째 연구 사이트와 두 번째 계층화된 클러스터를 구성할 것입니다. 이 연구에 필요한 샘플 크기는 Hall-Flavin 등이 수행한 이전 연구[Pharmacogenetics Genomics 2013; 23(10)]. 치료 그룹에 유리한 HAM-D17 점수에서 효과 크기를 0.30으로 가정하고, 클러스터 간 클래스 내 계수는 20%, 통계 검정력은 90%, 알파 수준은 0.05, 예상되는 8주까지의 조기 중단 비율은 16.7%입니다. 1차 종점), 이 연구에서 동일한 효과를 감지하기 위해 총 570명의 피험자(즉, 치료 부문당 190명)가 필요합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Ontario
-
Chatham, Ontario, 캐나다, N7L 1B7
- Chatham-Kent Clinical Trials Research Center
-
Hamilton, Ontario, 캐나다, L8M 1K7
- Hamilton Medical Research Group
-
Hamilton, Ontario, 캐나다, L8L 5G8
- Hamilton Community Health Centre Family Health Organization
-
Hamilton, Ontario, 캐나다, L8N 3K7
- St. Joseph's Healthcare Hamilton (SJHH)
-
London, Ontario, 캐나다, N6A 5W9
- London Health Sciences Centre
-
London, Ontario, 캐나다, N5W6A2
- Milestone Research
-
London, Ontario, 캐나다, N6C 0A7
- Parkwood Institute, London
-
Ottawa, Ontario, 캐나다, K1K0T2
- Hopital Montfort
-
Thornhill, Ontario, 캐나다, L4J 1E9
- Thornhill Medical Centre
-
Toronto, Ontario, 캐나다, M5S 1B2
- Women's College Hospital
-
Toronto, Ontario, 캐나다, M3J 2C5
- Canadian Phase Onward Inc.
-
Toronto, Ontario, 캐나다, M5T 3L9
- Sinai Health System
-
Toronto, Ontario, 캐나다, M9W 4L6
- Manna Research
-
Toronto, Ontario, 캐나다, M6J 1H4
- Centre for Addiction and Mental Health (CAMH)
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 18세 이상
- 정신 장애의 진단 및 통계 편람, 제4판, 텍스트 개정판(DSM-IV-TR) 기준을 충족하는 주요 우울 삽화로 고통받음;
- GEN에서 적어도 하나의 향정신성 치료에 대해 현재 에피소드 내에서 부적절한 반응을 보였습니다. 부적절한 반응은 향정신성 치료 6주 후 부적절한 효능 또는 부작용(AE) 또는 불내성으로 인한 향정신성 치료 중단으로 정의됩니다.
- 우울 증상의 16개 항목 임상의 빠른 목록(QIDS-C16) 및 16개 항목 우울 증상의 자가 보고 빠른 목록(QIDS-SR16) 등급 척도에서 각각 점수 ≥ 11;
- 연구의 요구 사항을 이해하고 이 연구에 참여하기 위한 서면 동의서를 제공할 수 있어야 합니다.
- 연구 계획서 및 제한 사항을 준수하고 모든 방문 및 테스트를 포함하여 연구의 모든 측면을 완료할 수 있다는 데 동의합니다.
제외 기준:
- 심각한 자살 위험이 있는 환자 및/또는 연구자가 판단한 즉각적인 입원이 필요한 환자;
- 양극성 I 또는 II 장애 진단을 받은 환자;
현재 Axis I 진단이 있는 환자:
- 섬망 상태
- 백치
- 기억상실 및/또는 기타 인지 장애
- 정신분열증 또는 기타 정신병적 장애;
- 현재 우울 에피소드 내에서 또는 이전 우울 에피소드 중에 환각, 망상 또는 정신병적 증상을 경험한 환자;
- 환자는 현재 입원 시설에 있습니다.
- 갑상선 약물을 안정적으로 복용하지 않고 최소 6개월 동안 무증상 또는 갑상선 기능 항진증이 없는 갑상선 기능 저하증의 병력이 있는 환자;
- 현재 중대한 물질 사용 장애에 대한 DSM-IV-TR 기준을 충족하는 환자;
다음 환자:
- 간부전(아스파르테이트 아미노전이효소(AST) 및/또는 알라닌 아미노전이효소(ALT)에 대한 정상 상한치(ULN)의 3배); 간 이식 수혜자; 간경화;
- 스크리닝 전 1년 이내의 악성 종양(기저 세포 암종 제외) 및/또는 화학 요법; 스크리닝 전 1년 이상 경과한 악성 종양은 국소적이어야 하고 전이 및/또는 재발이 없어야 하며 화학요법으로 치료하는 경우 신경계 합병증이 없어야 합니다.
- 중대한 불안정한 의학적 상태 또는 생명을 위협하는 질병 - 치료 및/또는 연구 결과를 모호하게 할 수 있는 요법의 필요성;
- 스크리닝 방문 후 30일 이내에 다른 임상 시험에 참여;
- 예정된 연구 방문에 참석할 수 없을 것으로 예상됨;
- 조사자의 판단에 따라 이 프로토콜에 설명된 평가 절차를 신뢰할 수 없거나 비협조적일 수 있는 환자
- 이전 약물유전체학적 검사의 병력이 있는 환자;
- 스크리닝과 베이스라인 사이의 향정신성 약물의 모든 변경(용량 변경 포함)
- 현재 전기 경련 요법(ECT), 심부 뇌 자극(DBS) 또는 경두개 자기 자극(TMS) 치료를 받고 있거나 현재 연구 과정 동안 ECT, DBS 또는 TMS의 유지 치료를 받을 예정인 환자;
- 임신 또는 수유 중이라고 자가 보고하는 환자
- 위우회술의 병력이 있는 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
---|---|
실험적: GeneSight 향정신성(GEN)
GeneSight Psychotropic(GEN) 제품은 임상의가 적절한 약물 선택에 대해 정보에 입각한 증거 기반 결정을 내리는 데 도움이 되는 약물유전체학적 의사 결정 지원 도구입니다.
더 구체적으로, 환자는 약물 대사, 내약성 또는 반응하는 환자의 능력에 영향을 미치는 여러 약동학 및 약력학 유전자의 임상적으로 중요한 유전적 변이에 대해 테스트됩니다.
|
모든 피험자에 대해 환자 DNA를 수집하고 약물 표적 유전자 및 약물 대사 유전자의 변이에 대해 측정합니다. 가장 일반적으로 처방되는 33가지 항우울제 및 항정신병 약물에 대한 최적의 선택 및 용량 조정에 대한 권장 사항이 GEN 부문에 무작위 배정된 피험자에게 제공됩니다.
이 약물유전체학 기반 해석 보고서는 연구의 GEN 부문에서 환자의 치료 임상의에게 제공되어 임상의가 치료 결정을 지원하는 데 보고서를 사용할 수 있도록 합니다.
|
실험적: 향상된 GeneSight 향정신성(E-GEN)
현재 GEN 테스트에는 항정신병 약물 사용의 주요 합병증인 항정신병 유발 체중 증가(AIWG)에 대한 예측 유전자가 부족합니다.
따라서 GEN 테스트의 향상된 버전인 E-GEN(Enhanced-GeneSight Psychotropic)은 AIWG를 예측하는 6개의 새로운 유전자(7개의 SNP로 표시됨)를 GEN 알고리즘에 사용된 유전자에 통합하여 개발되었습니다.
AIWG와 관련된 증가하는 위험 수준은 주어진 환자가 7개의 SNP 중에서 소유하는 위험 유전자형의 수가 증가함에 따라 추정됩니다.
|
E-GEN 테스트는 기존 GEN 제품에 AIWG(항정신병제 유발 체중 증가)의 부작용을 예측하는 새로운 마커를 통합합니다.
E-GEN의 약물유전체학 기반 해석 보고서는 연구의 E-GEN 부문에서 환자의 치료 임상의에게 제공되어 임상의가 치료 결정을 지원하는 데 보고서를 사용할 수 있도록 합니다.
|
ACTIVE_COMPARATOR: 평소와 같은 치료(TAU)
이 연구를 위해 선택된 비교자는 약물유전체학 지침을 받지 않은 환자에 대한 치료 표준의 "실제" 비교를 제공합니다. TAU 부문에 무작위 배정된 환자도 DNA를 수집하고 GEN 테스트를 사용하여 약물유전체학 기반 해석 보고서를 생성합니다. 그러나 이 보고서는 연구 12개월이 완료될 때까지 치료 중인 임상의와 공유되지 않습니다. 따라서 이 부문의 환자는 치료하는 임상의가 유전자형 결과를 사용하거나 알지 못하는 상태에서 평소와 같이 임상 치료를 받게 됩니다. |
TAU 암에 무작위 배정된 피험자는 환자 DNA 수집도 필요합니다.
약물유전체학 기반 해석 보고서는 GEN에서 생성되지만 이 보고서는 연구가 완료될 때까지 치료 임상의에게 제공되지 않습니다.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
17개 항목의 Hamilton Depression(HAM-D17) 점수로 평가한 우울 증상의 변화
기간: 기준선에서 8주차까지
|
기준선에서 연구 8주까지의 17개 항목 해밀턴 우울증(HAM-D17) 점수의 평균 변화
|
기준선에서 8주차까지
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
---|---|---|
약물유전체학 데이터의 가용성에 기반한 초기 처방의 변경
기간: 스크리닝 및 기준선
|
스크리닝 및 기준선
|
|
우울 증상의 16개 항목 임상의 빠른 목록(QIDS-SR16)으로 평가한 우울 증상의 변화
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
|
9항목 환자 건강 설문지(PHQ-9)로 평가한 우울 증상의 변화
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
|
범불안장애 7항목(GAD-7) 척도로 평가한 불안 증상의 변화
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
|
CGI-S(Clinical Global Impression of Severity)로 평가한 질병의 중증도 변화
기간: 기준선, 12주 및 12개월
|
기준선, 12주 및 12개월
|
|
CGI-I(Clinical Global Impression of Improvement)로 평가한 전반적인 개선의 변화
기간: 12주 및 12개월
|
12주 및 12개월
|
|
Clinical Global Impression Efficacy Index로 평가한 글로벌 치료 효과 및 부작용 심각도의 변화
기간: 12주 및 12개월
|
12주 및 12개월
|
|
향정신성 약물에 대한 반응률
기간: 기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
응답자는 기준선에서 HAM-D17 점수가 50% 감소한 참가자로 정의됩니다.
|
기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
관해율
기간: 기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
송금인은 HAM-D17 점수가 7 이하인 참가자로 정의됩니다.
|
기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
응답 시간
기간: 기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
|
완화 시간
기간: 기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
|
UKU(Kliniske Undersogeler) 부작용 평가 척도에 대한 Udvalg에서 평가한 향정신성 약물 부작용의 변화
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
|
FIBSER(Frequency, Intensity, and Burden of Side Effects Ratings)로 평가한 부작용의 글로벌 척도(빈도, 강도 및 부담 영역)의 변화
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
|
살찌 다
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
대상체의 체중
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
허리-엉덩이 비율
기간: 기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
대상자의 허리와 엉덩이 측정
|
기준선, 8주 및 12주, 12개월
|
EuroQol(EQ-5D-5L)로 평가한 건강 관련 삶의 질 변화
기간: 기준선, 12주차, 6, 9, 12개월
|
기준선, 12주차, 6, 9, 12개월
|
|
약식(36) 건강 설문조사(SF-36)로 평가한 건강 관련 삶의 질 변화
기간: 기준선, 12주차, 6, 9, 12개월
|
기준선, 12주차, 6, 9, 12개월
|
|
정신의학 후속 질문지(PIPFQ)의 약물유전학
기간: 기준선, 처방 변경 시점(예상 평균 4주마다) 및 12개월
|
PIPFQ는 약물유전체학 검사에 대한 각 의사의 태도와 경험을 평가하기 위해 CAMH에서 개발한 설문지입니다.
정보는 의사의 마지막 추천 처리, 의사 환자의 접촉 및 결과, 정신과 약물 치료에서 유전 연구의 미래에 대한 의사의 관점의 세 가지 영역에 대해 의사로부터 정보를 요청합니다.
|
기준선, 처방 변경 시점(예상 평균 4주마다) 및 12개월
|
의료자원활용(의료비용종합측정) : 의사방문, 병원이용, 응급실방문, 약물복용, 실험실검사
기간: 기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
|
생산성 손실(경제적 비용으로 측정)
기간: 기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
기준선, 8주 및 12주, 6, 9, 12개월
|
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
GeneSight 향정신성(GEN)에 대한 임상 시험
-
St. Joseph's Healthcare HamiltonCentre for Addiction and Mental Health; Assurex Health Inc.; Genome Canada; Programs for Assessment... 그리고 다른 협력자들완전한
-
Henry Ford Health SystemUniversity of Michigan; Geisinger Clinic완전한
-
Washington University School of MedicineNational Cancer Institute (NCI)초대로 등록