전자간 및 전자하 대퇴골 골절에서의 Tranexamic Acid

Tranexamic Acid는 정형외과 문헌에서 임상적 안전성과 유효성에 대해 오랫동안 입증된 역사를 가지고 있습니다. 관절 전치환술에서 수술 전후 혈액 관리에 사용하는 것은 널리 퍼져 있으며 빠르게 치료의 표준이 되고 있습니다. 그러나 하지 골절 치료에서 TXA의 효과에 대한 증거는 더 제한적입니다. 하지 골절 치료에 TXA를 사용하면 관절 전치환술에서 TXA의 성공을 기반으로 혈액 손실을 최소화하고 수혈 요구 사항을 줄이는 데 유사한 이점을 제공할 것이라는 논리적인 기대가 있지만, 이는 아직 문헌에서 검증되지 않았습니다. 이 연구는 하지 골절, 특히 전자간 대퇴골 골절의 하위 집합 내에서 수술 전후 혈액 관리에서 TXA의 효과를 평가하고자 합니다. 고관절 골절은 종종 수술 후 수혈을 필요로 하여 환자를 추가 합병증 위험에 빠뜨리는 연약한 환자 집단에서 일반적인 정형외과 부상을 나타냅니다. 전자간 대퇴골 골절은 대퇴 경부 골절에 비해 수술 후 수혈 위험이 증가합니다. 이 두 골절 유형 사이의 실혈량 차이는 낭내 대퇴골 경부 골절에서 발생하는 압전 효과와 반대로 골절의 낭외 특성에 부차적인 전자간 골절의 수술 전 출혈 증가로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다. 따라서 전자간 대퇴골 골절에서 TXA를 사용하면 수술 전후 출혈이 감소하여 총 출혈량이 감소하고 수혈률이 감소할 것으로 예상할 수 있습니다.

제한된 연구에 따르면 TXA는 위약과 비교했을 때 고관절 골절의 수술 전후 혈액 손실을 줄이는 데 효과적이지만 관절 성형술에 사용될 때만큼 효과적이지는 않습니다. 이 차이에 대한 한 가지 설명은 TXA가 전체 관절 치환술에서 의원성 골절 시 또는 직후에 순환하는 반면 고관절 골절에서 수술 중 TXA 투여는 일반적으로 초기 손상 후 6-48시간까지 발생하지 않는다는 것입니다. 전자간 대퇴골 골절에서 병원 입원 시 TXA를 투여하면 약물 시간이 골절로 인한 혈액 손실과 후속 수술 개입을 줄일 수 있습니다.