Tranexámsav intertrochanterikus és szubtrochanterikus combcsonttörésekben

A tranexámsav az ortopédiai szakirodalomban hosszú és bizonyított klinikai biztonsággal és hatékonysággal rendelkezik. Alkalmazása a perioperatív vérkezelésben a teljes ízületi arthroplastikában széles körben elterjedt, és hamarosan az ellátás standardjává válik. Azonban a TXA hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok az alsó végtagi törések ellátásában korlátozottabbak. A TXA teljes ízületi arthroplasticában elért sikere alapján logikus elvárás, hogy a TXA alkalmazása az alsó végtagi törések ellátásában hasonló előnyökkel járjon a vérveszteség minimalizálásában és a transzfúziós szükségletek csökkentésében, a TXA teljes ízületi arthroplasticában elért sikere alapján, azonban ezt a szakirodalom még nem igazolta. Ez a tanulmány arra törekszik, hogy értékelje a TXA hatékonyságát a perioperatív vérkezelésben az alsó végtagi törések egy részében, különösen az intertrochanterikus combcsonttörésekben. A csípőtáji törések gyakori ortopédiai sérülést jelentenek a törékeny betegpopulációban, amely gyakran posztoperatív vérátömlesztést tesz szükségessé, és ezáltal a beteget a szövődmények további kockázatának teszi ki. Az intertrochanterikus combcsonttöréseknél megnövekedett a posztoperatív vérátömlesztés kockázata a combnyaktörésekhez képest. Feltételezhető, hogy a két töréstípus közötti vérveszteség különbségét az intertrochanterikus törések megnövekedett preoperatív vérzése okozza, amely a törés extrakapszuláris jellege miatt másodlagos, szemben az intracapsularis combnyaktöréseknél fellépő tamponád hatással. Ezért várható, hogy a TXA alkalmazása intertrochanterikus combcsonttörésekben csökkenti a perioperatív vérzést, ami a teljes vérveszteség csökkenéséhez és a transzfúziós sebesség csökkenéséhez vezet.

Korlátozott kutatások kimutatták, hogy a TXA hatékonyan csökkenti a perioperatív vérveszteséget csípőtáji törés esetén a placebóval összehasonlítva, de nem olyan hatékonyan, mint ízületi arthroplasztikánál. Ennek a különbségnek az egyik magyarázata, hogy a TXA a teljes ízületi arthroplastica során a iatrogén törés idején kering, vagy röviddel azután adják be, míg az intraoperatív TXA beadása csípőtáji töréseknél általában csak 6-48 órával a kezdeti sérülés után következik be. A TXA beadása intertrochanterikus combcsonttörés esetén a kórházi felvételkor lehetővé teszi a gyógyszernek a törésből és az azt követő sebészeti beavatkozásból eredő vérveszteség csökkentését.