노인의 근위 상완골 2개 골절(AO 11-A3)의 수술적 치료: 시멘트 증강 잠금판 Philos vs.

상완골 근위부 골절은 4-5%의 발생률로 노인에서 세 번째로 흔한 골절입니다. 상지 골절과 비교하여 원위 요골 골절 다음으로 두 번째로 흔한 골절입니다. 근위부 상완골 골절 환자의 65%는 60세 이상입니다. 인구통계학적 변화를 인식하면 이러한 골절의 발생률도 증가할 것입니다. Kannuset al. 2007년 80세 이상 환자에서 10만 명당 298명의 발병률을 보였다. Palvanenet al. 2030년까지 발병률이 50% 증가할 것으로 예상됩니다.

모든 상완골 골절의 약 80%는 최소 또는 비전위이며 좋은 기능적 결과로 보수적으로 치료할 수 있습니다. 상완골 골절의 20%에서 수정된 Neer-Criteria에 따라 외과적 치료가 필요합니다. 이 기준은 골절 조각 사이에 최소 45도의 각이 있거나, 상완골두에 대한 상완골 간부의 변위가 최소 1cm이거나, 결절의 탈구가 최소 5mm인 경우 충족됩니다.

지금까지 문헌에는 외과적 치료의 우월성에 대한 증거가 있습니다. 현재 상완골 근위부 골절 치료에 가장 많이 사용되는 수술 기법은 각도 안정판 고정술입니다. 조사자 연구 그룹에서 발행한 이 주제에 관한 다양한 간행물이 있습니다. 그들의 10년 결과에서 대부분의 환자들은 우수하고 좋은 결과를 보였으나 16%는 고정판 고정 후 만족스럽지 못한 결과를 보였다. 나쁜 결과에 대한 주요 위험은 다른 연구 결과에서도 확인된 이차 변위로 인한 재수술(14%)이었습니다. 추가 연구에서 조사관은 특히 골다공증 환자에서 총체적인 원발성 탈구 또는 큰 골간단부 골절 영역(AO 11-A3)이 있는 2분절 골절에서 2차 변위 위험이 더 높다는 것을 보여줄 수 있었습니다. 더 나아가 이것들은 일반적인 골절이며 그 때문에 외과 적 치료의 문제입니다.

머리 조각의 2차 내반 탈구 및 절단은 노인의 AO 11-A3 골절에서 각도 안정 고정판의 가장 흔한 합병증입니다. 이러한 실패 메커니즘의 주된 이유는 다공성 해면체의 매복 손실로 인해 발생하는 수술 목 부위의 경골간단부 골절의 특정 불안정성입니다. 그 때문에 머리 나사에 가해지는 힘은 크지만 외과적 치료 후에는 소위 나사뼈-뼈 경계면이 다소 약합니다.

현재 1차 나사 이식의 실패를 피하기 위한 다양한 접근법이 존재합니다. screw-bone-interface의 안정성을 증가시키는 한 가지 가능성은 screw tip의 시멘트 보강입니다. 잠금판 고정술과 유관머리나사 확대술은 일상적인 수술, 특히 노인들에게 널리 사용되는 방법이지만 지금까지 임상연구는 없었다.

2-파편 골절의 외과적 치료 후 2차 변위를 방지하기 위한 두 번째 가능성은 골수내 못을 사용하는 것입니다. 골수 내 못의 추가 개발은 다중 평면 못 박기입니다. 나사는 다양한 수준과 방향으로 삽입할 수 있으므로 확실히 더 높은 안정성을 얻을 수 있습니다.

2부분 근위 상완골 골절에서 이 두 가지 치료 옵션 증강 잠금판 대 다중 평면 각도 안정 잠금 손톱의 비교는 지금까지 수행되지 않았습니다.