이식형 제세동기-제세동기 펄스 발생기 교체를 앞둔 성인을 위한 의사 결정 지원

심실성 부정맥으로 인한 심장급사(SCD)는 캐나다에서 심혈관계 사망의 심각한 원인입니다. 이식형 제세동기(ICD)는 정상적인 리듬을 회복하기 위해 내부 충격을 전달함으로써 고위험 환자의 SCD 발병률을 줄일 수 있습니다. ICD 생성기의 예상 수명은 4년에서 7년 사이로 추정되며 지속적인 기능을 보장하려면 외과적으로 교체해야 합니다. 이식형 제세동기(ICD) 교체는 모든 ICD 절차의 거의 40%를 구성하는 점점 보편화되고 있습니다. 대부분의 경우 ICD는 자동으로 교체됩니다. ICD를 교체할 때마다 지속적인 ICD 치료의 순 이점은 절차상의 위험, 부적절한 충격, 심리적 위험, 건강 상태의 변화, 임종 시 피해와 고통의 가능성을 고려하여 개별적으로 평가해야 합니다. 일부 연구에 따르면 ICD의 사망률 이점은 나이와 동반 질환이 증가함에 따라 감소합니다.

ICD 발전기 교체를 거부하는 데에는 여러 가지 정당한 이유가 있습니다. 심장 질환의 만성적 특성 및/또는 초기 이식 이후 생명을 제한하는 질병의 진단은 환자가 삶의 양을 지원하는 것에서 질 중 하나를 우선시하는 것으로 자신의 건강 관리 목표를 재고하도록 강요할 수 있습니다. 이것은 ICD가 환자에게는 고통과 불편함을, 증인에게는 무력감을 초래할 수 있는 충격을 전달함으로써 죽어가는 과정을 연장할 수 있기 때문에 중요한 차이점입니다. 다른 환자들은 심리적 고통을 보고한 반면, 다른 환자들은 ICD를 받은 후 ICD와 함께 생활하는 효과를 진정으로 이해했다고 보고했으며, 교체 결정에 직면했을 때 치료 선호도의 변화로 이어질 수 있습니다. 또한 교체 절차는 초기 이식에 비해 감염 및 재수술의 위험이 훨씬 더 큽니다.

이러한 복잡성은 환자가 결정을 내릴 수 있도록 준비하기 위한 의사 결정 지원을 보장합니다. 그러나 ICD 교체의 맥락에서 환자의 의사 결정을 지원하는 수단은 존재하지 않습니다. 다양한 이해 관계자 및 잠재적 최종 사용자와 함께 사용자 중심 디자인을 사용하여 의사 결정 지원 개입(의사 결정 코칭이 포함된 환자 의사 결정 지원 포함)이 개발되었습니다. 이를 통해 치료 관련 불확실성을 완화하고 환자가 정보에 입각한 고품질 의사 결정을 내릴 수 있도록 준비할 수 있습니다. 개인의 취향과 가치관에 대해

목표:

1. 파일럿 무작위 통제 시험(RCT)을 수행하여 더 큰 규모의 시험 수행 가능성을 결정합니다.
2. ICD 교체에 직면한 성인을 위한 의사 결정 지원 개입이 의사 결정 품질 및 의사 결정 프로세스의 속성에 미치는 영향을 확인하기 위해