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국소적으로 진행된 HNSCC 환자에서 RT와 병용한 Pembrolizumab 또는 Cetuximab의 내약성 및 효능 (PembroRad)

2023년 2월 27일 업데이트: Groupe Oncologie Radiotherapie Tete et Cou

국소적으로 진행된 두경부 편평 세포 암종 환자에서 방사선 요법과 병용된 Pembrolizumab 또는 Cetuximab의 내성 및 효능을 결정하기 위한 제2상 무작위 연구

이 연구의 일반적인 목적은 국소적으로 진행된 HNSCC 환자에서 cetuximab + RT와 비교하여 Pembrolizumab + RT의 항종양 활성 및 내약성 프로파일을 평가하고 치료 결과와 면역 환경 사이의 잠재적 상관관계를 탐색하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

대부분의 HNSCC는 국소적으로 진행되었으며 일반적으로 병용 화학 방사선 요법(CT-RT)으로 치료됩니다. 그러나 국소적으로 진행된 병기의 많은 환자는 나이, 일반 및/또는 의학적 상태로 인해 방사선 요법(RT)과 함께 시스플라티늄 기반 화학 요법(CT)을 받는 데 적합하지 않습니다.

RT와 세툭시맙을 결합한 대체 표준 치료법이 확립되었습니다.

그러나 국소적으로 진행된 비수술 HNSCC에서 표준 접근법으로 간주되는 CT-RT와 cetuximab-RT는 모두 가장 진행된 T 병기(T4) 및/또는 N 병기(>=N2) 및/또는 또는 HPV 음성 종양. 새롭고 유망한 접근법은 면역 반응을 목표로 할 수 있습니다.

펨브롤리주맙은 흑색종과 NSCLC에서 항종양 활성을 보인 고친화도 단클론 항 PD1 항체입니다. KEYNOTE-012(다기관, 비무작위화 Ib상 HNSCC)에서 펨브롤리주맙은 심각한 약물 관련 AE가 보고되지 않아 내약성이 우수하고 안전했습니다. 환자의 약 51%(26/51)는 HPV(-) 및 HPV(+) HNSCC 모두에서 종양 부담이 감소했습니다.

이 관찰은 현재 연구에서 Pembrolizumab이 HNSCC에서 잠재적으로 매우 활성적인 약물이며 Pembrolizumab과 방사선 요법의 병용이 약물의 매우 우수한 독성 프로필을 고려할 때 내약성이 우수하고 환자의 결과를 개선할 것이라는 가설을 세웠습니다. cetuximab과 RT를 결합한 참조 치료와 비교하여 CT-RT에 적합하지 않은 국소 진행성 HNSCC.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

133

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Le Havre, 프랑스, 76000
        • Centre Guillaume le Conquérant

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. 서면 동의서
  2. 연령 ≥18세 ≤ 80세.
  3. 수행 상태 ECOG 0-1
  4. 이전에 치료받지 않은 국소 진행성 HNSCC(American Joint Committee on Cancer Staging System에 따른 III기, IVa 및 IVb기)의 다음 부위 중 하나 이상에서 조직학적으로 확인된 진단: 구강, 입인두, 하인두 및 후두
  5. 전처리 종양 조직의 가용성(바이오마커 분석, PD -L1, TIL 및 면역 모니터링용)
  6. 종양 샘플에서 p16 발현(면역조직화학)
  7. 흡연 이력의 기록
  8. 바이러스 감염 없음(HIV, Hepatitis B/C)
  9. 자가면역질환 없음
  10. 면역 결핍 또는 면역 억제 요법 없음
  11. 활성 CNS 질환 없음
  12. 간질성 폐질환 없음
  13. 활성 감염 없음
  14. 가임 여성: 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사 및 연구 등록 시 적절한 피임법 사용
  15. 나이, 일반적인 상태, 의학적으로 부적합하거나 환자가 거부하는 경우 시스플라틴 기반 화학 요법을 제안하지 않은 환자.
  16. 적절한 장기 검사실 값
  17. 건강 보험 보장

제외 기준:

  1. 비인두, 부비동, 비강 종양 또는 갑상선암;
  2. 원발 부위가 알려지지 않은 경부 경부 결절을 포함하는 편평 세포암;
  3. 전이성 질환;
  4. 침윤성 두경부암에 대한 이전 또는 현재 치료. 여기에는 다음이 포함되나 이에 국한되지는 않습니다: 이전 티로신 키나제 억제제, 임의의 단클론 항체, 이전 신보조제 요법, 이전 외과적 절제 또는 임의의 연구용 제제의 사용;
  5. 스크리닝 방문 전 마지막 3주 동안 >10%의 체중 감소;
  6. 프로토콜에 명시되지 않은 다른 전신 항암 요법과의 동시 치료;
  7. 생백신과 같은 금지 약물 목록에 있는 약물과의 병용 치료(자세한 내용은 프로토콜 참조)
  8. 지난 3년 이내에 또 다른 악성 종양의 병력(상피내 암종 및 피부 암종 제외);
  9. 여성, 임신 또는 수유중인 경우;
  10. 연구자의 판단에 따라 의료 면담, 신체 검사 또는 스크리닝 조사 결과 환자가 임상 시험에 참여하기에 부적절하다고 판단되는 중대한 질병.
  11. 연구 약물에 대한 알려진 과민 반응;
  12. 프로토콜 및/또는 후속 조치 및/또는 정보에 입각한 동의서 서명에 대한 환자의 준수를 방해할 수 있는 모든 사회적, 개인적, 의학적 및/또는 심리적 요인.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 펨브롤리주맙 및 방사선 요법
3주마다 200mg IV 주입(즉, 방사선 치료 기간 동안 1일, 22일, 43일)

3주마다, 즉 방사선 치료 기간 동안 1일, 22일, 43일에 200mg IV 주입.

방사선 요법은 6.5주(33분할)에 걸쳐 2.12Gy 일일 분할에서 총 69.96Gy 선량으로 주당 5일 동안 매일 전달됩니다.

다른 이름들:
  • 항독소
방사선 요법은 6.5주(33분할)에 걸쳐 2.12Gy 일일 분할에서 총 69.96Gy 선량으로 주당 5일 동안 매일 전달됩니다.
다른 이름들:
  • 기존의 방사선 요법
활성 비교기: 세툭시맙과 방사선 요법
8일차에 부하 용량 400 mg/m² IV, 방사선 요법의 전체 과정 동안 주간 용량 250 mg/m² IV.
방사선 요법은 6.5주(33분할)에 걸쳐 2.12Gy 일일 분할에서 총 69.96Gy 선량으로 주당 5일 동안 매일 전달됩니다.
다른 이름들:
  • 기존의 방사선 요법

8일차에 부하 용량 400 mg/m² IV, 방사선 요법의 전체 과정 동안 주간 용량 250 mg/m² IV.

방사선 요법은 6.5주(33분할)에 걸쳐 2.12Gy 일일 분할에서 총 69.96Gy 선량으로 주당 5일 동안 매일 전달됩니다.

다른 이름들:
  • 항독소

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
지역 통제
기간: 방사선 치료 종료 후 15개월
방사선 요법 종료 후 15개월에 국소 제어(Locoregional Control, LRC)를 달성한 환자의 비율을 2개 군에서 비교하기 위해
방사선 치료 종료 후 15개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
무진행 생존
기간: 치료 시작 후 24개월
RECIST 1.1 기준에 의해 정의된 임의의 부위(국소, 지역 또는 원거리)에서 무작위 배정부터 진행/재발 또는 모든 원인으로 인한 사망까지의 최소 시간. 이러한 사건이 하나도 없는 환자는 마지막 추적 날짜에 중도절단됩니다.
치료 시작 후 24개월
국소 진행 및 원격 전이
기간: 치료 시작 후 24개월
무진행 생존의 첫 번째 사건으로서 국소 진행, 원격 진행 및 사망의 각각의 기여도를 추정하기 위해, 이 세 가지 유형의 사건의 누적 발생률을 경쟁 위험 프레임워크 내에서 계산했습니다.
치료 시작 후 24개월
전반적인 생존
기간: 치료 시작 후 24개월
무작위로 측정한 모든 원인으로 인한 사망까지의 시간.
치료 시작 후 24개월
급성 부작용
기간: 치료 시작 후 24개월
NCI-CTCAE version 4에 따르면 면역-방사선 치료 시 관찰되는 각 독성의 최대 등급을 사용하게 된다. 독성의 모든 등급은 독성 유형 및 치료군별로 표로 작성됩니다.
치료 시작 후 24개월
지연 독성 RTOG 후기 독성 척도에 따름
기간: 치료 시작 후 24개월
RTOG 후기 독성 척도에 따르면
치료 시작 후 24개월
공급관 의존 기간
기간: 치료 시작 후 24개월
그것은 치료군에 의해 제시되고 스튜던트 t-테스트에 의해 분석될 것이다.
치료 시작 후 24개월
Pembrolizumab 및 Cetuximab 준수
기간: 치료 시작 후 24개월
Cetuximab 또는 Pembrolizumab에 대한 불충분한 순응도는 용량 감소가 독성으로 인한 경우에도 계획된 용량의 75% 미만을 받는 환자로 정의됩니다.
치료 시작 후 24개월
건강 관련 삶의 질(QL)
기간: 치료 시작 후 24개월
EORTC QLQ-C30 및 H&N35 설문지에 의한 평가
치료 시작 후 24개월
구인두 초기 종양 환자에서 2가지 요법의 효능에 대한 p16/HPV 종양 상태의 영향
기간: 치료 시작 후 24개월
CISH DNA 방법에 의한 평가
치료 시작 후 24개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2016년 5월 18일

기본 완료 (실제)

2022년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2022년 10월 17일

연구 등록 날짜

최초 제출

2016년 2월 29일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2016년 3월 8일

처음 게시됨 (추정)

2016년 3월 14일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2023년 2월 28일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 27일

마지막으로 확인됨

2022년 8월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

펨브롤리주맙에 대한 임상 시험

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