복강경 담낭 절제술에서 수술 후 메스꺼움 구토 (PONV)

선택적 복강경 담낭절제술을 받는 20-40세의 ASA Grade I/II 젊은 여성 환자 100명을 컴퓨터를 사용하여 대조군(O군)과 연구군(R군)의 두 그룹(각각 50명)으로 균등하게 나눕니다. 생성된 봉인된 봉투.

대조군 환자는 덱사메타손과 함께 온단세트론을, 연구 그룹 환자는 라모세트론을 투여받게 됩니다. 최소 권장 용량의 사용을 옹호하는 이전 연구를 바탕으로 본 연구에서는 PONV 예방을 위해 ramosetron 0.3mg, ondansetron 4mg, dexamethasone 8mg을 투여할 예정입니다. 약물은 동일한 5ml 주사기에서 연구에 참여하지 않은 맹검 구급대원에 의해 준비되며 무작위 목록에 따라 투여됩니다. 환자는 수술 전날 밤 정제 알프라졸람(0.25mg)을 경구로 투여받게 되며 자정부터 경구 투여하지 않습니다.

수술실 내부에서 환자 NPO 상태 및 신원이 확인됩니다. 18 G IV 캐뉼라를 사용하여 정맥 라인을 고정하고 정맥 수액을 주입합니다. 표준 비침습적 모니터링은 NIBP, HR, ECG, RR, SpO2를 사용하여 수술 중에 설정되며 수술 후에도 지속됩니다. 환자는 글리코피롤레이트 주사(0.004mg/kg), 라니티딘 주사(1mg/kg), 메토클로프라미드 주사(0.15mg/kg), 부토르파놀 주사(0.04mg/kg)로 전처치를 받게 됩니다. 환자는 xylocard 2%(propofol 10ml당 xylocard 10mg)와 혼합된 propofol 2 mg/kg 주사 및 Succinylcholine 1.5 mg/kg 주사로 유도되고 기관내 삽관이 수행됩니다. 기관내관을 제자리에 고정하고 ETCO2 모니터링으로 확인한 후 비위관을 삽입합니다. 마취는 아산화질소와 할로탄(0.4-1%) 산소로 유지됩니다. vecuronium 주입으로 수술 중 근육 이완이 유지되었습니다.

수술 종료 시, 신경근 차단의 역전 전에 수술 후 통증을 선점하기 위해 주사 디클로페낙 75mg IM을 투여하고, 수술 후 진통을 위해 1일 2회 IM 주사로 권고할 것이다. 부가적인 수술후 진통제는 필요할 때 정맥주사로 트라마돌 2 mg/kg을 천천히 주사하여 제공될 것입니다. 잔류 위 내용물을 제거하기 위해 비위 흡입을 실시합니다. 근육 이완제의 잔류 효과는 네오스티그민(0.04mg/kg) 주사 및 글리코피롤레이트(네오스티그민 1.0mg당 0.2mg) 주사로 역전됩니다. 온단세트론(4mg)과 덱사메타손(8mg) 또는 라모세트론(0.3mg)을 그룹 할당에 따라 수술실에서 마취 후 치료실(PACU)로 옮기기 전에 정맥 주사합니다. 모든 포트 사이트는 inj bupivacaine(0.25%)으로 침투됩니다.

수술 후 기간에 환자는 48시간 동안(처음 24시간 동안 4시간마다, 다음 24시간 동안 6시간마다) 메스꺼움, 구토, 통증, 활력 징후, 부작용 및 마취 후 퇴원 점수에 대해 모니터링됩니다. 이것은 연구에 눈이 멀게 될 독립적인 관찰자(일반적으로 상주 사무관)에 의해 기록될 것입니다. 주사용 메토클로프라미드(10 mg I.V.)는 수술 48시간 이내에 2회 또는 2회 이상의 구토 및/또는 심각한 메스꺼움이 있는 환자에게 추가 구제 항구토제로서 투여될 것입니다. 구제 항구토제 투여의 정확한 시간이 기록됩니다.

Ramosetron의 부작용은 복통, 딱딱한 변, 변비, 팽만감, 간 기능 장애, 역류성 식도염, 혈소판 수 감소, 십이지장 궤양, 심계항진과 같이 모니터링됩니다.

메스꺼움은 구토하고 싶은 충동을 자각하는 것과 관련된 주관적으로 불쾌한 감각으로 정의되며, 메스꺼움은 위 내용물의 배출 없이 복부 근육의 율동적인 경련성 수축으로 정의되며, 구토는 위 내용물이 위 내용물에서 강제로 배출되는 것으로 정의됩니다. 입. 메스꺼움은 0 = 메스꺼움 없음, 10 = 메스꺼움이 가능한 한 심한 10점 숫자 시각적 아날로그 척도를 사용하여 측정됩니다. > 5의 점수는 심각, 5 = 중간 및 < 5 = 최소로 간주됩니다. 중등도 및 중증 메스꺼움은 주요 메스꺼움으로 간주됩니다. 모니터링 기간 동안 >2의 구토/메스꺼움 에피소드는 중증으로 간주되고 2는 중등도로 간주됩니다.