Postoperativ kvalme Opkastning ved laparoskopisk kolecystektomi (PONV)

100 ASA Grade I/II unge kvindelige patienter på 20-40 år, der gennemgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi, vil blive ligeligt opdelt i 2 grupper (50 hver): kontrolgruppe (Gruppe 'O') og undersøgelsesgruppe (Gruppe 'R') ved hjælp af en computer genererede forseglede konvolutter.

Kontrolgruppepatienter vil modtage ondansetron med dexamethason, og undersøgelsesgruppens patienter vil modtage ramosetron. Baseret på de tidligere undersøgelser, der går ind for brug af de anbefalede minimumsdoser, vil ramosetron i en dosis på 0,3 mg og ondansetron i en dosis på 4 mg og dexamethason i en dosis på 8 mg blive administreret til forebyggelse af PONV i denne undersøgelse. Medicin vil blive tilberedt af en blindet paramediciner, der ikke er involveret i undersøgelsen, i identiske 5-ml sprøjter og vil blive administreret i henhold til randomiseringslisten. Patienterne vil blive givet tablet alprazolam (0,25 mg) oralt natten før operationen og fra midnat tilrådes nul per oralt.

Inde på operationsstuen vil patientens NPO-status og identitet blive sikret. Intravenøs slange vil blive sikret ved hjælp af 18 G IV kanyle og intravenøs væske vil blive startet. Standard non-invasiv monitorering vil blive etableret intraoperativt ved hjælp af NIBP, HR, EKG, RR, SpO2 og vil være kontinuerlig postoperativt. Patienterne vil blive præmedicineret med injektionsglycopyrrolat (0,004 mg/kg), injektionsranitidin (1 mg/kg), injektionsmetoclopramid (0,15 mg/kg), injektionsbutorphanol (0,04 mg/kg). Patienterne vil blive induceret med injektion propofol 2 mg/kg blandet med xylocard 2% (10 mg xylocard pr. 10 ml propofol) og injektion Succinylcholin 1,5 mg/kg og endotracheal intubation vil blive udført. En nasogastrisk sonde vil blive indsat, efter at endotracheal-sonden er fastgjort og bekræftet med ETCO2-monitorering. Bedøvelsen vil blive opretholdt med dinitrogenoxid og halothan (0,4-1%) i ilt. Intraoperativ muskelafspænding blev opretholdt med injektion vecuronium.

Ved afslutningen af ​​operationen vil injektion af diclofenac 75 mg IM blive givet før reversering af neuromuskulær blokade for at forebygge postoperativ smerte og vil blive anbefalet som IM-injektion to gange dagligt til postoperativ analgesi. Yderligere postoperativ analgesi vil blive forsynet med intravenøst ​​injektion af tramadol 2 mg/kg langsomt efter behov. Nasogastrisk sugning vil blive udført for at fjerne eventuelle resterende maveindhold. Resteffekten af ​​muskelafslappende middel vil blive vendt med injektion neostigmin (0,04 mg/kg) og injektion glycopyrrolat (0,2 mg for hver 1,0 mg 0f neostigmin). Ondansetron (4 mg) med dexamethason (8 mg) eller ramosetron (0,3 mg) vil blive administreret intravenøst, før patienten flyttes fra operationsstuen til post-anæstesiafdelingen (PACU) i henhold til gruppetildelingen. Alle havnesteder vil blive infiltreret med inj bupivacain (0,25%).

I den postoperative periode vil patienterne blive overvåget for kvalme, opkastning, smerter, vitale tegn, uønskede virkninger og post-anæstetisk udledningsscore i 48 timer (hver 4. time i de første 24 timer og hver 6. time i de næste 24 timer) og dette vil blive registreret af en uafhængig observatør (normalt en Resident Officer), som vil blive blindet for undersøgelsen. Injektionsmetoclopramid (10 mg I.V.) vil blive administreret som et ekstra rednings-antiemetikum til patienter med to eller mere end to episoder med opkastning og/eller betydelig kvalme på et hvilket som helst tidspunkt inden for 48 timer efter operationen. Det nøjagtige tidspunkt for administrationen af ​​det redningshæmmende middel vil blive registreret.

Bivirkninger af Ramosetron vil også blive overvåget som - Mavesmerter, Hård afføring, Forstoppelse, oppustethed, Leverdysfunktion, refluks-øsofagitis, fald i blodpladetal, Duodenalsår, Palpitation.

Kvalme er defineret som en subjektivt ubehagelig fornemmelse forbundet med bevidsthed om trangen til at kaste op, hvorimod opkastning defineres som den anstrengte krampagtige, rytmiske sammentrækning af mavemusklerne uden udstødelse af maveindholdet, og opkastning defineres som den kraftige udstødning af maveindholdet fra maveindholdet. mund. Kvalme vil blive målt ved hjælp af en 10-punkts numerisk visuel analog skala med 0 = ingen kvalme og 10 = kvalme så slemt som muligt. En score på > 5 vil blive betragtet som alvorlig, 5 = moderat og < 5 = minimal. Den moderate og svære kvalme vil blive betragtet som større kvalme. I løbet af overvågningsperioden vil -opkastnings-/opkastningsepisoder på >2 blive betragtet som alvorlige, 2 som moderate og