Postoperativ kvalme Oppkast ved laparoskopisk kolecystektomi (PONV)

100 ASA Grad I/II unge kvinnelige pasienter på 20-40 år som gjennomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi vil bli delt likt inn i 2 grupper (50 hver): kontrollgruppe (Gruppe 'O') og studiegruppe (Gruppe 'R') ved bruk av en datamaskin genererte forseglede konvolutter.

Kontrollgruppepasienter vil motta ondansetron med deksametason og pasientene i studiegruppen vil motta ramosetron. Basert på de tidligere studiene som tar til orde for bruk av de anbefalte minimumsdosene, vil ramosetron i en dose på 0,3 mg og ondansetron i en dose på 4 mg og deksametason i en dose på 8 mg gis for forebygging av PONV i denne studien. Medisiner vil bli tilberedt av en blindet paramedic som ikke er involvert i studien i identiske 5-ml sprøyter og vil bli administrert i henhold til randomiseringslisten. Pasienter vil bli gitt tablett alprazolam (0,25 mg) oralt kvelden før operasjonen og anbefalt null per oralt fra midnatt.

Inne på operasjonsstuen vil pasientens NPO-status og identitet bli trygget. Intravenøs slange vil bli sikret med 18 G IV kanyle og intravenøs væske vil bli startet. Standard ikke-invasiv overvåking vil bli etablert intraoperativt ved bruk av NIBP, HR, EKG, RR, SpO2 og vil være kontinuerlig postoperativt. Pasienter vil bli premedisinert med injeksjonsglykopyrrolat (0,004 mg/kg), injeksjonsranitidin (1 mg/kg), injeksjonsmetoklopramid (0,15 mg/kg), injeksjonsbutorfanol (0,04 mg/kg). Pasienter vil bli indusert med injeksjon propofol 2 mg/kg blandet med xylocard 2% (10 mg xylocard per 10 ml propofol) og injeksjon Succinylcholin 1,5 mg/kg og endotrakeal intubasjon vil bli utført. En nasogastrisk sonde vil bli satt inn etter at endotrakealtuben er festet på plass og bekreftet med ETCO2-overvåking. Anestesi vil opprettholdes med lystgass og halotan (0,4-1%) i oksygen. Intraoperativ muskelavslapping ble opprettholdt med injeksjon av vekuronium.

Ved slutten av operasjonen vil injeksjon av diklofenak 75 mg im gis før reversering av nevromuskulær blokade for å forebygge postoperativ smerte og vil bli anbefalt som im injeksjon to ganger daglig for postoperativ analgesi. Ytterligere postoperativ analgesi vil bli gitt med tramadol injeksjon 2 mg/kg sakte etter behov intravenøst. Nasogastrisk suging vil bli utført for å fjerne rester av mageinnhold. Resteffekten av muskelavslappende middel vil bli reversert med injeksjonsneostigmin (0,04 mg/kg) og injeksjonsglykopyrrolat (0,2 mg for hver 1,0 mg 0f neostigmin). Ondansetron (4 mg) med deksametason (8 mg) eller ramosetron (0,3 mg) vil bli administrert intravenøst ​​før pasienten flyttes fra operasjonsstuen til postanestesiavdelingen (PACU) i henhold til gruppetildelingen. Alle havneplasser vil bli infiltrert med inj bupivakain (0,25 %).

I den postoperative perioden vil pasientene bli overvåket for kvalme, oppkast, smerter, vitale tegn, uønskede effekter og post-anestesiutflodsscore i 48 timer (hver 4. time de første 24 timene og hver 6. time i de neste 24 timene) og dette vil bli registrert av en uavhengig observatør (vanligvis en Resident Officer) som vil bli blindet for studien. Injeksjonsmetoklopramid (10 mg I.V.) vil bli administrert som et ekstra rednings-antiemetikum til pasienter med to eller mer enn to episoder med oppkast og/eller betydelig kvalme når som helst innen 48 timer etter operasjonen. Nøyaktig tidspunkt for administrering av redningsantiemetikken vil bli registrert.

Bivirkninger av Ramosetron vil også bli overvåket som magesmerter, hard avføring, forstoppelse, oppblåsthet, leverdysfunksjon, refluksøsofagitt, reduksjon i antall blodplater, duodenalsår, hjertebank.

Kvalme er definert som en subjektivt ubehagelig følelse assosiert med bevissthet om trangen til å kaste opp, mens oppkast er definert som den anstrengte krampaktige, rytmiske sammentrekningen av magemusklene uten utstøting av mageinnholdet, og oppkast er definert som kraftig utstøting av mageinnholdet fra magen. munn. Kvalme vil bli målt med en 10-punkts numerisk visuell analog skala med 0 = ingen kvalme og 10 = kvalme så ille som mulig. En skår på > 5 vil bli vurdert som alvorlig, 5 = moderat og < 5 = minimal. Den moderate og alvorlige kvalmen vil bli betraktet som alvorlig kvalme. I løpet av overvåkingsperioden vil -oppkast/oppkast-episodene på >2 anses som alvorlige, 2 som moderate, og