Postoperativt illamående Kräkningar vid laparoskopisk kolecystektomi (PONV)

100 ASA Grad I/II unga kvinnliga patienter på 20-40 år som genomgår elektiv laparoskopisk kolecystektomi kommer att delas upp lika i 2 grupper (50 vardera): kontrollgrupp (Grupp 'O') och studiegrupp (Grupp 'R') med hjälp av en dator genererade förseglade kuvert.

Kontrollgruppspatienter kommer att få ondansetron med dexametason och studiegruppens patienter kommer att få ramosetron. Baserat på tidigare studier som förespråkar användning av de rekommenderade lägsta doserna kommer ramosetron i en dos på 0,3 mg och ondansetron i en dos på 4 mg och dexametason i en dos på 8 mg att administreras för att förebygga PONV i denna studie. Läkemedel kommer att beredas av en blind sjukvårdare som inte är involverad i studien i identiska 5-ml-sprutor och kommer att administreras enligt randomiseringslistan. Patienterna kommer att ges tablett alprazolam (0,25 mg) oralt natten före operationen och rekommenderas noll per oralt från midnatt.

Inne på operationssalen kommer patientens NPO-status och identitet att tryggas. Intravenös slang kommer att säkras med 18 G IV kanyl och intravenös vätska kommer att startas. Standard icke-invasiv övervakning kommer att etableras intraoperativt med NIBP, HR, EKG, RR, SpO2 och kommer att vara kontinuerlig postoperativt. Patienterna kommer att premedicineras med injektionsglykopyrrolat (0,004 mg/kg), injektionsranitidin (1 mg/kg), injektionsmetoklopramid (0,15 mg/kg), injektionsbutorfanol (0,04 mg/kg). Patienterna kommer att induceras med injektion propofol 2 mg/kg blandat med xylocard 2% (10 mg xylocard per 10 ml propofol) och injektion succinylkolin 1,5 mg/kg och endotrakeal intubation kommer att göras. En nasogastrisk sond kommer att sättas in efter att endotrakealtuben har fästs på plats och bekräftats med ETCO2-övervakning. Anestesin kommer att upprätthållas med lustgas och halotan (0,4-1%) i syre. Intraoperativ muskelavslappning upprätthölls med injektion av vekuronium.

I slutet av operationen kommer injektion diklofenak 75 mg IM att ges innan den neuromuskulära blockaden vänds för att förebygga postoperativ smärta och kommer att rekommenderas som IM-injektion två gånger om dagen för postoperativ analgesi. Ytterligare postoperativ analgesi kommer att ges med injektion tramadol 2 mg/kg långsamt vid behov intravenöst. Nasogastrisk sugning kommer att göras för att avlägsna eventuellt kvarvarande maginnehåll. Kvarvarande effekt av muskelavslappnande medel kommer att vändas med injektion neostigmin (0,04 mg/kg) och injektion glykopyrrolat (0,2 mg för varje 1,0 mg 0f neostigmin). Ondansetron (4 mg) med dexametason (8 mg) eller ramosetron (0,3 mg) kommer att administreras intravenöst innan patienten flyttas från operationsavdelningen till post-anestesiavdelningen (PACU) enligt grupptilldelningen. Alla hamnplatser kommer att infiltreras med inj bupivakain (0,25%).

Under den postoperativa perioden kommer patienter att övervakas med avseende på illamående, kräkningar, smärta, vitala tecken, biverkningar och resultat efter anestesi i 48 timmar (var 4:e timme under de första 24 timmarna och var 6:e ​​timme under de kommande 24 timmarna) och detta kommer att spelas in av en oberoende observatör (vanligtvis en invånare) som kommer att bli blind för studien. Injektionsmetoklopramid (10 mg I.V.) kommer att administreras som ett extra räddningsantiemetikum till patienter med två eller fler än två episoder av kräkningar och/eller betydande illamående när som helst inom 48 timmar efter operationen. Exakt tidpunkt för administreringen av räddningsantiemetikan kommer att registreras.

Biverkningar av Ramosetron kommer också att övervakas som - Buksmärta, hård avföring, förstoppning, uppblåsthet, leverdysfunktion, refluxesofagit, minskning av antalet trombocyter, duodenalsår, hjärtklappning.

Illamående definieras som en subjektivt obehaglig känsla förknippad med medvetenhet om lusten att kräkas, medan kräkningar definieras som den ansträngda krampaktiga, rytmiska sammandragningen av magmusklerna utan utdrivning av maginnehållet, och kräkningar definieras som kraftfull utdrivning av maginnehållet från magen. mun. Illamående kommer att mätas med en 10-punkts numerisk visuell analog skala med 0 = inget illamående och 10 = illamående så illa som möjligt. En poäng på > 5 kommer att anses vara allvarlig, 5 = måttlig och < 5 = minimal. Det måttliga och svåra illamåendet kommer att betraktas som stort illamående. Under övervakningsperioden kommer kräkningar/kräkningar på >2 att betraktas som allvarliga, 2 som måttliga och