흉벽 신경 차단 연속 주입 후 혈중 로피바카인 농도

수술 후 통증 관리는 종종 소아 환자, 특히 복잡한 과거 의료 및 과거 수술 이력이 있는 환자에서 차선책입니다. 일반적으로 의사, 특히 Boston Children's Hospital(BCH)의 의사는 수술 전후 통증 조절을 위한 기본 또는 보조 조치로 국소 마취 기술을 사용하고 있습니다. 국소 마취의 이점 중 하나는 오피오이드 및 벤조디아제핀 노출을 피하거나 최소한 제한한다는 것입니다.

CUCWNB는 척추기립근 신경 차단의 경우 척추주위 공간에서 종료되거나 척추기립근 신경 차단의 경우 척추주위 공간 바로 옆쪽인 척추기립근 복합체의 기저부에서 종료되는 초음파 유도 하에 유치 카테터를 사용하는 국소 마취 기법입니다. . 이 카테터를 통한 국소 마취제의 도입은 다수의 인접한 피부분절에서 동측 체세포 및 교감 신경 차단을 생성합니다. 이 기술은 편측 흉부 및 복부 수술 절차에 효과적인 진통제를 제공합니다.

ropivacaine을 사용하는 CUCWNB는 다양한 복합 수술 중 및 수술 후 통증 관리 전략의 일부로 모든 연령대의 환자를 위해 이 기관에서 정기적으로 사용됩니다. 개흉술을 받는 영유아를 위한 CUCWNB 구현의 성공은 이 기술이 본질적으로 BCH에서 이 집단에 대한 치료의 사실상 표준이 될 정도로 두드러졌습니다.

불행하게도, 오늘날까지도 영유아에서 로피바카인 CUCWNB의 약동학 프로필을 입증하는 연구는 없습니다. 몇 가지 연구에서 성인 환자의 척추주위신경차단을 단회 주사한 후 로피바카인의 혈장 농도를 조사했습니다. 예를 들어, 2mg/kg의 단일 일시 주사는 내약성이 우수했으며 최고 혈장 농도인 2.5µg/ml를 초과하지 않았으며, 이는 로피바카인 국소 마취 전신 독성(LAST)에 대한 임계값으로 간주되는 농도보다 훨씬 낮았습니다. 그러나 이 데이터가 BCH의 복잡한 소아과 수술 환자에게 얼마나 적용 가능한지는 불분명합니다.

CUCWNB 동안 혈장 로피바카인 농도, 특히 이러한 농도가 로피바카인 유도 전신 국소 마취 독성에 대해 알려진 역치와 어떻게 관련되는지 더 완전히 이해하기 위해 조사관은 영아 및 소아에서 CUCWNB 개시 후 다양한 시점에서 로피바카인의 혈장 농도를 측정할 계획입니다. 후방 기관 고정술로 식도 폐쇄증 복구를 막 받은 유아 환자.

이 연구는 참가자가 받는 현재 표준 임상 치료를 변경하는 것을 목표로 하지 않습니다. 추가 치료는 연구의 일부로 제공되지 않습니다. 척추 신경 차단 카테터를 통한 지속적인 로피바카인 주입은 연구자 기관에서 이 외과 집단에 대한 표준 관행으로 후방 기관 고정술로 식도 폐쇄증 수리를 받는 등록된(및 등록되지 않은) 환자에게 투여될 것입니다. Paravertebral ropivacaine 주입은 기존 용량 및 관리 프로토콜을 사용하여 BCH 통증 치료 서비스에서 지시합니다.

조사관의 목표는 연속 주입 중 혈장 로피바카인 수치를 더 잘 이해하고 영유아의 유도된 전신 국소 마취 독성에 대해 현재 이해되고 있는 역치와 어떻게 관련되어 있는지를 더 잘 이해하여 다음을 겪고 있는 영유아의 로피바카인 주입에 대한 증거 기반 안전 지침을 개발하는 것입니다. CUCWNB.

연구자들은 개흉술 후 영유아의 수술 후 통증 관리를 위해 CUCWNB를 통해 로피바카인의 약동학을 설명할 것으로 기대합니다. CUCWNB에 의해 전달되는 로피바카인의 전신 흡수에 대한 지식은 LAST를 예방하기 위해 적절한 용량에 대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있습니다. 이것은 국소마취제의 대사율과 배설율이 잘 이해되지 않는 영아 하위 집단에서 특히 중요합니다.