관절 전치환술 재치환술의 트라넥삼산

연구 설계: 전향적 무작위 대조군 연구

과학적 배경/서론: 고관절 또는 슬관절 전치환술은 중등도 이상의 실혈 위험과 관련이 있습니다. 전체 관절 교체 수술을 받는 환자의 약 1/3은 수술 후 1~3단위의 혈액이 필요합니다. Tranexamic acid는 관절 전 치환술 후 출혈을 조절하기 위해 경구, 정맥 및 국소적으로 성공적으로 사용된 합성 항섬유소용해제입니다. TXA를 사용하면 관절 전치환술 중 혈액 제제의 필요성이 크게 감소하는 것으로 나타났습니다.1-3

많은 연구에서 기본 TKA 후 다양한 TXA 요법의 사용을 조사했습니다. Tanakaet al. 는 TXA의 수술 전 투여가 수술 중 투여보다 우수하고 이중 투여 요법이 단일 투여 요법보다 우수함을 입증했습니다.4 Maniar et al. 또한 수술 전 TXA 투여가 우수하고 고용량 TXA를 추가하면 혈전색전증 합병증의 증가 없이 효능이 향상된다는 생각을 뒷받침했습니다.5 최근에는 Lin et al. 관절 절개술 봉합 후 수술 전 IV 용량의 TXA와 관절 내 용량을 병용하는 것이 관절 내 용량만 단독으로 사용하는 것보다 우수함을 입증했습니다.6 또한 최근에 완료한 미발표 무작위 대조 시험에서 경구용 TXA가 IV TXA보다 낮은 비용으로 동등한 혈액 조절을 제공한다는 사실을 발견했습니다.

재치환 관절 치환술의 경우가 일차 관절 치환술보다 더 복잡하다는 것은 잘 알려져 있습니다. 슬관절 재치환술은 일차 TKA에 비해 실혈 위험 및 수혈 속도 증가와 관련이 있습니다.7 일차 TKA 후 TXA를 조사하는 방대한 문헌에도 불구하고 TKA 재치환 후 TXA 사용에 대한 후향적 연구는 3건에 불과합니다. .8-10 세 가지 연구 모두 IV TXA가 대조군에 비해 수혈 속도와 수혈량을 모두 감소시키는 것으로 나타났습니다.8-10

1차 TKA에 사용된 TXA 제형이 후향적 연구에서 효과적인 것으로 나타났지만 실혈량과 수혈 위험은 여전히 ​​1차 TKA보다 훨씬 더 높습니다. TKA 재치환 후 TXA 사용에 대한 첫 번째 무작위 통제 시험을 수행함으로써 기본 TKA에 사용된 동일한 TXA 공식이 TKA 재치환에 부적절하다는 증거를 제공함으로써 진료 패턴을 변경하는 데 도움이 될 것이라고 믿습니다. 또한 최적의 TXA 요법과 관련하여 이전 연구에서 제기된 몇 가지 질문에 답하기 위해 새로운 TXA 관리 조합을 탐색할 것입니다.