몰입형 가상현실 활용이 뇌졸중 환자의 상지 기능에 미치는 영향

세계보건기구(WHO)에 따르면 뇌혈관 사고(CVA) 또는 뇌졸중은 혈관성 원인 이외의 다른 원인 없이 뇌 기능의 국부적 또는 전반적인 손상으로 인해 사망을 초래하거나 24시간 이상 지속되는 급속도로 발전하는 임상 증상입니다. 이러한 발견은 뇌 기능의 급속한 상실과 뇌의 혈류 장애 때문입니다. 뇌졸중은 사망 및 영구적인 신경학적 손상의 원인입니다. 혈류가 중단되면 영향을 받는 뇌 영역이 기능을 잃습니다. 편마비 및 편마비, 실어증, 실행증, 구음 장애, 시야 상실, 성격 변화가 발생할 수 있습니다. 뇌졸중은 일반적인 신경학적 문제이며 장애와 사망의 주요 원인 중 하나입니다. 뇌졸중 환자의 사망률은 30% 수준이며 이환율은 계속 증가하고 있습니다. 따라서 뇌졸중은 성인기에 의료비를 증가시키는 주요 원인 중 하나입니다. 뇌졸중 후 재활은 뇌졸중 증상을 개선하고 독립성을 높이는 데 효과적일 수 있지만 구체적인 효과를 이해하려면 더 많은 연구가 필요합니다.

가상현실 응용은 1980년대부터 나날이 기술의 발전과 함께 급속도로 발전해 온 시뮬레이션과 게임에 주로 사용되고 있다. 의료 분야에서는 재활 외에도 복강경 및 기관지경과 같은 많은 진단 및 치료 중재의 훈련에 사용되었습니다. 현실과 인터랙티브 비디오 게임은 뇌졸중 재활의 새로운 치료 방법으로 사용되기 시작했습니다. 이 기술의 장점은 임상 환경에서 달성할 수 없거나 사용할 수 없는 유형의 활동을 환자가 풍부한 반복 및 시각적 피드백과 함께 사용할 수 있다는 것입니다. 또한 가상 현실 프로그램은 기존 치료 프로그램보다 더 재미 있고 지속 가능하도록 설계되었습니다. 치료에 사용하도록 특별히 설계된 가상 현실 장치는 없지만 시장에서 사용되는 게임 콘솔은 이러한 목적으로 수정되어 사용될 수 있습니다.

Oculus rift는 실제 가상 환경을 만들 수 있는 몰입형 콘솔입니다. 개인이 외부와 완전히 격리되고 설계된 환경에서 360도 상호 작용하는 세상에서 사람은 자신의 아바타를 보고 개체와 상호 작용함으로써 거의 실제에 가까운 경험을 하게 됩니다. 각 눈에 대해 별도로 배치되는 두 개의 화면이 있습니다. 이 화면은 오른쪽 눈과 왼쪽 눈에 대해 두 개의 개별 이미지를 생성하여 입체 3D 이미지를 생성합니다. 장치의 가속도계, 자이로스코프 및 자력계는 움직임의 방향과 속도를 감지할 수 있습니다. 오큘러스 리프트의 가장 큰 장점은 다른 기기에 비해 메스꺼움, 현기증, 두통 등의 멀미를 예방할 수 있다는 점이다. 이전 모델과 비교하여 새로운 기술은 거의 사실적인 환경 디자인과 개체 추적을 허용하여 개인이 메스꺼움과 두통에 노출되지 않고 장기간 장치를 사용할 수 있도록 합니다.

Leap 모션 추적 시스템은 oculus 헤드셋에 장착할 수 있으며 손에 다른 감각 장치 없이도 손의 움직임을 추적합니다. 실시간 동작 추적은 신뢰할 수 있는 시각적 출력을 제공합니다. 환자는 가상 환경과 상호 작용하여 프로그램에서 피드백을 받고 가소성을 촉진하는 데 가장 필요한 행동 결과를 볼 수 있습니다. 좋은 가소성 반응을 얻기 위해서는 3가지 자극 방법이 필요합니다. 영향을 받는 쪽의 동작, 운동 이미지 및 동작 관찰입니다. 3가지 구성 요소 모두 모션 추적과 결합된 몰입형 가상 현실을 사용하여 달성할 수 있습니다.

80% 검정력과 α > 0.05를 고려하면 각 그룹에 최소 21명의 환자가 필요했습니다. 포함 기준을 충족한 환자는 난수 생성기(성별, 연령 및 영향을 받는 쪽을 고려) 소프트웨어를 개입 및 대조군으로 두 그룹으로 나눕니다.

첫 번째 평가 세션에서 연구에 참여하기에 적절하다고 판단되는 사례에 대한 정보가 환자 평가 양식에 기록됩니다. 평가는 치료 일정 시작과 4주 말에 반복됩니다. 뇌졸중 발병, 영향을 받은 뇌 영역, 약물 및 자세한 병력과 같은 의료 기록은 신경과 전문의가 제공합니다.

초기 평가는 치료를 시작하기 전 신청 첫날에 수행되며 마지막 평가는 4주차 말에 수행됩니다. 간이 정신 상태 검사(MMSE)는 인지 상태와 협동 능력을 평가하기 위해 실시됩니다. 25점 이상의 MMSE 점수를 받은 환자는 sudy에 포함됩니다. 수정된 Ashworth Scale(MAS), 기능적 독립 척도, 자가 관리 설문지, Action Research Arm Test, Fugl meyer 상지 운동 평가는 재활 프로그램 전, 중재 후 적용됩니다. 그리고 4주말.

재활에 안구 리프트 장치를 사용하는 것으로 간주됩니다. i) 개인의 참여를 높여 뇌졸중 재활의 효율성과 기능적 독립성을 높일 수 있다. ii) 개인의 올바른 움직임에 대한 인식을 높일 수 있다. iii) 다른 주관적 방법과 달리 수치적으로 재활의 효과를 측정할 수 있다.