A virtuális valóság magával ragadó használatának hatása a felső végtagok működésére stroke-os betegeknél

Az Egészségügyi Világszervezet szerint az agyi érkatasztrófa (CVA) vagy stroke egy gyorsan fejlődő klinikai megnyilvánulás, amely halált okoz, vagy 24 óránál tovább tart, az agyműködés helyi vagy általános károsodása következtében, az érrendszeri okokon kívül más ok nélkül. Ezek a megállapítások az agyi funkciók gyors elvesztésének és az agy véráramlásának károsodásának köszönhetők. A stroke halálozási ok és maradandó neurológiai károsodás. A véráramlás megzavarása után az agy érintett területe elveszíti funkcióját. Előfordulhat hemiparesis és hemiplegia, afázia, apraxia, dysarthria, látómező elvesztése és személyiségváltozások. A stroke gyakori neurológiai probléma, és a rokkantság és a halálozás egyik fő oka. A stroke-os betegek mortalitása 30%-os szinten van, és a megbetegedések aránya növekszik. Ezért a stroke a felnőttkori egészségügyi költségek növekedésének egyik fő oka. Kimutatták, hogy a stroke utáni rehabilitáció hatékony lehet a stroke tüneteinek javításában és a függetlenség növelésében, azonban további tanulmányokra van szükség a konkrét hatások megértéséhez.

A virtuális valóság alkalmazásait túlnyomórészt szimulációkban és játékokban használják, amelyek az 1980-as évektől a napi technológia fejlődésével gyorsan fejlődnek. Az orvostudományban a rehabilitáció mellett számos diagnosztikai és terápiás beavatkozás, például laparoszkópia és bronchoszkópia képzésére használták. A stroke-rehabilitációban új kezelési módszerként kezdték alkalmazni a valóságos és interaktív videojátékokat. Ennek a technológiának az az előnye, hogy a klinikai körülmények között nem megvalósítható vagy nem használható tevékenységtípusok lehetővé teszik a páciens számára, hogy bőséges ismétlődő és vizuális visszacsatolással alkalmazza. Ezenkívül a virtuális valóság programjait úgy tervezték, hogy szórakoztatóbbak és fenntarthatóbbak legyenek, mint a hagyományos kezelési programok. Kifejezetten terápiás használatra tervezett virtuális valóságos eszköz nincs, de a piacon használt játékkonzolok módosíthatók és felhasználhatók erre a célra.

Az Oculus rift egy magával ragadó konzol, amely képes valódi virtuális környezet létrehozására. Egy olyan világban, ahol az egyén teljesen el van szigetelve a külvilágtól, és 360 fokban interaktív lesz a tervezett környezetben, az ember szinte valóságos élményben van azáltal, hogy látja saját avatárját és interakcióba lép a tárgyakkal. Két képernyő van, amelyek mindegyik szem számára külön vannak elhelyezve. Ezek a képernyők sztereoszkópikus 3D képeket hoznak létre úgy, hogy két külön képet hoznak létre a jobb és a bal szem számára. A készüléken található gyorsulásmérő, giroszkóp és magnetométer képes érzékelni a mozgás irányát és sebességét. Az oculus rift legnagyobb előnye más eszközökhöz képest, hogy megakadályozza a mozgási betegségeket, például hányingert, szédülést és fejfájást. A régebbi modellekhez képest az új technológia közel valósághű környezettervezést és tárgykövetést tesz lehetővé, így az egyén hosszabb ideig használhatja a készüléket anélkül, hogy hányingernek és fejfájásnak lenne kitéve.

A Leap motion nyomkövető rendszer az oculus headsetre szerelhető, és nyomon követi a kéz mozgását anélkül, hogy bármilyen más érzékelőeszközt igényelne a kézen. A valós idejű mozgáskövetés megbízható vizuális kimenetet biztosít. A páciensek interakcióba léphetnek a virtuális környezetben, visszajelzést kaphatnak a programtól, és láthatják cselekvéseik eredményét, amelyre a leginkább szükség van a plaszticitás elősegítéséhez. A jó plaszticitási válasz eléréséhez 3 stimulációs módszerre van szükség, amelyek az effektív oldalról történő cselekvés, a motoros képalkotás és a cselekvés megfigyelése. Mind a 3 komponens elérhető magával ragadó virtuális valóság és mozgáskövetés kombinációjával.

Figyelembe véve a 80%-os tesztteljesítményt és az α > 0,05 értéket, minden csoportban legalább 21 betegre volt szükség. Azok a betegek, akik megfeleltek a beválasztási kritériumoknak, két csoportra oszthatók, véletlenszám-generátorral (figyelembe véve a nemet, életkort és az érintett oldalt) beavatkozási és kontrollcsoportként.

Az első értékelési ülésen a vizsgálatban való részvételre megfelelőnek ítélt esetek adatait rögzítik a betegértékelési űrlapon. Az értékeléseket a kezelési ütemterv elején és a 4. hét végén megismétlik. Az orvosi feljegyzéseket, például a stroke kezdetét, az érintett agyi régiót, a gyógyszereket és a részletes anamnézist egy neurológus biztosítja.

A kezdeti értékelést az alkalmazás első napján, a terápia megkezdése előtt, az utolsó értékelést pedig a 4. hét végén végzik el. Mini mentális állapotvizsgálatot (MMSE) végeznek a kognitív állapot és a kooperatív készségek értékelésére. A 25 vagy több MMSE pontszámot elért betegek bevonásra kerülnek a vizsgálatba. Módosított Ashworth Skála (MAS), Funkcionális függetlenségi skála, önellátási kérdőív, Akciókutatási karteszt, Fugl meyer felső végtag motoros értékelése a rehabilitációs program előtt, a beavatkozás után és 4 hét végén.

Úgy vélik, hogy az oculus rift eszköz használata a rehabilitációban; i) az egyének részvételének növelésével növelheti a stroke-rehabilitáció hatékonyságát és a funkcionális függetlenséget ii) növelheti az egyének helyes mozgásának észlelését iii) lehetővé teheti a rehabilitáció eredményességének numerikus mérését, más szubjektív módszerektől eltérően.