没入型仮想現実の使用が脳卒中患者の上肢機能に及ぼす影響

世界保健機関によると、脳血管障害（CVA）または脳卒中は急速に進行する臨床症状であり、血管以外の原因がなく局所的または全身的な脳機能の障害が原因で死亡するか、または24時間以上持続します。 これらの所見は、脳機能の急速な喪失と脳の血流障害によるものです。 脳卒中は死の原因であり、永続的な神経損傷を引き起こします。 血流が途絶えると、脳の患部は機能を失います。 片麻痺および片麻痺、失語症、失行症、構音障害、視野喪失、性格の変化が発生する可能性があります。 脳卒中は一般的な神経学的問題であり、障害や死亡の主な原因の 1 つです。 脳卒中患者の死亡率は 30% レベルにあり、罹患率は増加しています。 したがって、脳卒中は成人期の医療費を増加させる主な原因の 1 つです。 脳卒中後のリハビリテーションが脳卒中の症状を改善し、自立性を高めるのに効果的である可能性があることが示されていますが、その具体的な効果を理解するにはさらなる研究が必要です。

仮想現実アプリケーションは主にシミュレーションやゲームで使用されており、1980 年代からの日々のテクノロジーの発展とともに急速に発展してきました。 医療分野では、リハビリテーションに加えて、腹腔鏡検査や気管支鏡検査などの多くの診断および治療介入のトレーニングに使用されます。 脳卒中リハビリテーションにおける新しい治療法として、リアリティとインタラクティブなビデオゲームが使用され始めています。 このテクノロジーの利点は、臨床現場では達成できない、または使用できない種類のアクティビティでも、患者が豊富な反復的かつ視覚的なフィードバックとともに使用できることです。 さらに、仮想現実プログラムは、従来の治療プログラムよりも楽しく持続できるように設計されています。 治療用に特別に設計された仮想現実装置はありませんが、市販されているゲーム機を改造して使用することができます。

Oculus rift は、実際の仮想環境を作成する機能を備えた没入型コンソールです。 個人が外部から完全に隔離され、設計された環境内で 360 度インタラクティブになる世界では、人は自分のアバターを見てオブジェクトと対話することで、現実に近い体験をします。 スクリーンは 2 つあり、それぞれの目ごとに別々に配置されます。 これらのスクリーンは、右目用と左目用に 2 つの別々の画像を作成することにより、立体的な 3D 画像を作成します。 デバイス上の加速度計、ジャイロスコープ、磁力計は、動きの方向と速度を検出できます。 他のデバイスと比較したオキュラス リフトの最大の利点は、吐き気、めまい、頭痛などの乗り物酔いを防ぐことです。 古いモデルと比較して、新しいテクノロジーにより、現実に近い環境設計とオブジェクト追跡が可能になり、ユーザーは吐き気や頭痛にさらされることなくデバイスを長時間使用できます。

Leap モーション トラッキング システムは、オキュラス ヘッドセットに取り付けることができ、手に他の感覚デバイスを必要とせずに手の動きを追跡します。 リアルタイムのモーション追跡により、信頼性の高い視覚的な出力が提供されます。 患者は仮想環境と対話してプログラムからフィードバックを取得し、可塑性を促進するために最も必要な行動の結果を確認できます。 良好な可塑性反応を得るには、影響を受ける側からの動作、運動イメージ、動作観察という 3 つの刺激方法が必要です。 3 つのコンポーネントはすべて、没入型仮想現実とモーション トラッキングを組み合わせて使用​​することで実現できます。

80% の検査検出力と 0.05 の α > を考慮すると、各グループには最低 21 人の患者が必要でした。 包含基準を満たした患者は、乱数発生器（性別、年齢、患側を考慮）ソフトウェアを使用して介入群と対照群として 2 つのグループに分けられます。

最初の評価セッションでは、研究に参加するのが適切であると考えられる症例の情報が患者評価フォームに記録されます。 評価は治療スケジュールの開始時と 4 週間目の終了時に繰り返されます。 脳卒中の発症、影響を受けた脳領域、投薬内容、詳細な病歴などの医療記録は神経科医によって提供されます。

最初の評価は治療開始前の塗布初日に行われ、最後の評価は 4 週目の終わりに行われます。 ミニ精神状態検査 (MMSE) は、認知状態と協調スキルを評価するために行われます。 MMSEが25点以上の患者はsudyの対象となる。修正アシュワーススケール（MAS）、機能的自立スケール、セルフケアアンケート、アクションリサーチアームテスト、フグルマイヤー上肢運動評価がリハビリテーションプログラム前、介入後に適用される。そして4週間の終わりに。

オクルスリフト装置のリハビリテーションでの使用が考えられます。 i) 個人の参加を増やすことで脳卒中リハビリテーションの効率と機能的自立を高める可能性がある ii) 個人の正しい動きの認識を高める可能性がある iii) 他の主観的な方法とは異なり、リハビリテーションの有効性を数値的に測定できる可能性がある