Effetto dell'uso della realtà virtuale immersiva sulla funzione degli arti superiori nei pazienti con ictus

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'incidente cerebrovascolare (CVA) o ictus è una manifestazione clinica in rapida evoluzione, con conseguente morte o durata superiore a 24 ore, dovuta a compromissione locale o generale della funzione cerebrale senza alcuna causa diversa da cause vascolari. Questi risultati sono dovuti alla rapida perdita delle funzioni cerebrali e al flusso sanguigno alterato del cervello. L'ictus è una causa di morte e danni neurologici permanenti. Dopo l'interruzione del flusso sanguigno, l'area interessata del cervello perde la sua funzione. Possono verificarsi emiparesi ed emiplegia, afasia, aprassia, disartria, perdita del campo visivo e alterazioni della personalità. L'ictus è un problema neurologico comune e una delle principali cause di disabilità e morte. Nei pazienti con ictus, il tasso di mortalità è al livello del 30% e vi è un aumento del tasso di morbilità. Pertanto, l'ictus è una delle principali cause dell'aumento dei costi sanitari nell'età adulta. È stato dimostrato che la riabilitazione post-ictus potrebbe essere efficace nel migliorare i sintomi dell'ictus e nell'aumentare l'indipendenza, tuttavia sono necessari ulteriori studi per comprenderne gli effetti specifici.

Le applicazioni di realtà virtuale sono utilizzate prevalentemente nelle simulazioni e nei giochi, che si sono sviluppate rapidamente con lo sviluppo della tecnologia quotidiana dagli anni '80. In campo medico, è utilizzato per la formazione di molti interventi diagnostici e terapeutici come laparoscopia e broncoscopia oltre alla riabilitazione. La realtà e i videogiochi interattivi hanno iniziato a essere utilizzati come nuovo metodo di trattamento nella riabilitazione dell'ictus. Il vantaggio di questa tecnologia è che i tipi di attività che non possono essere raggiunti o non possono essere utilizzati in ambito clinico consentono al paziente di utilizzarla con abbondanti feedback ripetitivi e visivi. Inoltre, i programmi di realtà virtuale sono progettati per essere più divertenti e sostenibili rispetto ai tradizionali programmi di trattamento. Non esiste alcun dispositivo di realtà virtuale appositamente progettato per l'uso in terapia, ma le console di gioco utilizzate sul mercato possono essere modificate e utilizzate per questo scopo.

Oculus rift è una console immersiva con la possibilità di creare un vero e proprio ambiente virtuale. In un mondo in cui l'individuo è completamente isolato dall'esterno e sarà interattivo a 360 gradi nell'ambiente progettato, la persona ha un'esperienza quasi reale vedendo il proprio avatar e interagendo con gli oggetti. Ci sono due schermi posizionati separatamente per ciascun occhio. Questi schermi creano immagini 3D stereoscopiche creando due immagini separate per l'occhio destro e sinistro. L'accelerometro, il giroscopio e il magnetometro sul dispositivo sono in grado di rilevare la direzione e la velocità del movimento. Il più grande vantaggio dell'oculus rift rispetto ad altri dispositivi è che previene la cinetosi come nausea, vertigini e mal di testa. Rispetto ai modelli precedenti, la nuova tecnologia consente una progettazione dell'ambiente e il tracciamento degli oggetti quasi realistici, consentendo all'individuo di utilizzare il dispositivo per lunghi periodi di tempo senza esposizione a nausea e mal di testa.

Il sistema di tracciamento del movimento Leap può essere montato sull'auricolare oculus e tiene traccia del movimento delle mani senza richiedere alcun altro dispositivo sensoriale sulla mano. Il rilevamento del movimento in tempo reale fornisce un output visivo affidabile. I pazienti possono interagire con l'ambiente virtuale ottenere feedback dal programma e vedere il risultato delle loro azioni che è più necessario per facilitare la plasticità. Per ottenere una buona risposta di plasticità sono necessari 3 metodi di stimolazione che sono l'azione dal lato interessato, l'immaginazione motoria e l'osservazione dell'azione. Tutti e 3 i componenti possono essere raggiunti con l'uso della realtà virtuale immersiva combinata con un tracciamento del movimento.

Considerando una potenza del test dell'80% e un α > di 0,05, erano necessari un minimo di 21 pazienti per ciascun gruppo. I pazienti che hanno soddisfatto i criteri di inclusione si divideranno in due gruppi con un software generatore di numeri casuali (considerando sesso, età e lato affetto) come gruppo di intervento e gruppo di controllo.

Alla prima sessione di valutazione, le informazioni sui casi ritenuti idonei a partecipare allo studio saranno registrate sul modulo di valutazione del paziente. Le valutazioni saranno ripetute all'inizio del programma di trattamento e alla fine della 4a settimana. Le cartelle cliniche come l'insorgenza dell'ictus, la regione del cervello interessata, i farmaci e la storia dettagliata saranno fornite da un neurologo.

La valutazione iniziale verrà effettuata il primo giorno dell'applicazione prima dell'inizio della terapia e l'ultima valutazione verrà effettuata alla fine della 4a settimana. Verrà effettuato il Mini Mental State Examination (MMSE) per valutare lo stato cognitivo e le capacità cooperative. I pazienti con un punteggio di 25 o più MMSE saranno inclusi nel sudy. La scala di Ashworth modificata (MAS), la scala di indipendenza funzionale, il questionario sulla cura di sé, l'Action Research Arm Test, le valutazioni motorie degli arti superiori di Fugl meyer saranno applicate prima del programma di riabilitazione, dopo l'intervento e alla fine di 4 settimane.

Si ritiene che l'uso del dispositivo oculus rift nella riabilitazione; i) può aumentare l'efficienza della riabilitazione dell'ictus e l'indipendenza funzionale aumentando la partecipazione degli individui ii) può aumentare la percezione del movimento corretto degli individui iii) può consentire di misurare l'efficacia della riabilitazione numericamente, diversamente da altri metodi soggettivi.