Effekt av oppslukende Virtual Reality-bruk på øvre ekstremitetsfunksjon hos slagpasienter

I følge Verdens helseorganisasjon er cerebrovaskulær ulykke (CVA) eller hjerneslag en raskt utviklende klinisk manifestasjon, som resulterer i dødsfall eller varer lenger enn 24 timer, på grunn av lokal eller generell svekkelse av cerebral funksjon uten andre årsaker enn vaskulære årsaker. Disse funnene skyldes raskt tap av hjernefunksjoner og nedsatt blodstrøm i hjernen. Hjerneslag er en dødsårsak og permanent nevrologisk skade. Etter forstyrrelsen av blodstrømmen mister det berørte området av hjernen sin funksjon. Hemiparese og hemiplegi, afasi, apraksi, dysartri, tap av synsfelt og personlighetsforandringer kan forekomme. Hjerneslag er et vanlig nevrologisk problem og en av de viktigste årsakene til funksjonshemming og død. Hos pasienter med hjerneslag er dødeligheten på 30 % og det er en økende sykelighet. Derfor er hjerneslag en av hovedårsakene til økende helsekostnader i voksen alder. Det har vist seg at rehabilitering etter hjerneslag kan være effektiv for å forbedre hjerneslagsymptomer og øke uavhengigheten, men mer studier er nødvendig for å forstå dens spesifikke effekter.

Virtual reality-applikasjoner brukes hovedsakelig i simuleringer og spill, som har utviklet seg raskt med utviklingen av daglig teknologi fra 1980-tallet. På medisinsk område ble det brukt til trening av mange diagnostiske og terapeutiske intervensjoner som laparoskopi og bronkoskopi i tillegg til rehabilitering. Reality og interaktive videospill har begynt å bli brukt som en ny behandlingsmetode i slagrehabilitering. Fordelen med denne teknologien er at de typer aktivitet som ikke kan oppnås eller ikke kan brukes i kliniske omgivelser, lar pasienten bruke den med rikelig repeterende og visuell tilbakemelding. Dessuten er virtual reality-programmer designet for å være morsommere og mer bærekraftige enn tradisjonelle behandlingsprogrammer. Det er ingen virtuell virkelighetsenhet spesielt designet for bruk i terapi, men spillkonsollene som brukes på markedet kan modifiseres og brukes til dette formålet.

Oculus rift er en oppslukende konsoll med muligheten til å lage et ekte virtuelt miljø. I en verden hvor individet er fullstendig isolert fra utsiden og vil være 360 ​​grader interaktivt i det utformede miljøet, har personen en nesten ekte opplevelse ved å se sin egen avatar og samhandle med objekter. Det er to skjermer som er plassert separat for hvert øye. Disse skjermene lager stereoskopiske 3D-bilder ved å lage to separate bilder for høyre og venstre øye. Akselerometeret, gyroskopet og magnetometeret på enheten er i stand til å oppdage bevegelsesretningen og hastigheten. Den største fordelen med oculus rift sammenlignet med andre enheter er at den forhindrer reisesyke som kvalme, svimmelhet og hodepine. Sammenlignet med eldre modeller tillater den nye teknologien et nesten realistisk miljødesign og objektsporing, slik at individet kan bruke enheten i lengre perioder uten å bli utsatt for kvalme og hodepine.

Sprangbevegelsessporingssystem kan monteres på oculus-headsettet, og det sporer hendenes bevegelser uten å kreve noen annen sensorisk enhet på hånden. Sanntids bevegelsessporing gir en pålitelig visuell utgang. Pasienter kan samhandle virtuelt miljø få tilbakemeldinger fra programmet og se resultatet av handlingene deres som er mest nødvendig for å lette plastisiteten. For å få en god plastisitetsrespons trengte 3 stimuleringsmetoder som er handling fra påvirket side, motoriske bilder og handlingsobservasjon. Alle 3 komponentene kan oppnås med bruk av oppslukende virtuell virkelighet kombinert med bevegelsessporing.

Tatt i betraktning en teststyrke på 80 % og en α > på 0,05, var det nødvendig med minimum 21 pasienter for hver gruppe. Pasienter som oppfyller inklusjonskriteriene vil dele seg i to grupper med en tilfeldig tallgenerator (med tanke på kjønn, alder og berørt side) programvare som intervensjon og kontrollgrupper.

Ved den første evalueringssesjonen vil informasjon om de tilfellene som anses hensiktsmessige for å delta i studien bli registrert på pasientevalueringsskjemaet. Vurderingene vil bli gjentatt i begynnelsen av behandlingsplanen og ved slutten av 4. uke. Medisinske journaler som hjerneslag, påvirket hjerneregion, medisiner og detaljert historie vil bli gitt av en nevrolog.

Den første vurderingen vil bli gjort på den første dagen av søknaden før behandlingen starter, og den siste vurderingen vil bli gjort på slutten av den fjerde uken. Mini Mental State Examination (MMSE) vil bli gjort for å evaluere kognitiv status og samarbeidsevner. Pasienter med skår på 25 eller mer MMSE vil bli inkludert i sudy.Modified Ashworth Scale (MAS), Functional Independence scale, self-care questionnaire, Action Research Arm Test, Fugl meyer øvre ekstremitetsmotoriske evalueringer vil bli brukt før rehabiliteringsprogrammet, etter intervensjonen og på slutten av 4 uker.

Det anses at bruk av oculus rift-apparat i rehabilitering; i) kan øke effektiviteten av slagrehabilitering og funksjonell uavhengighet ved å øke deltakelsen til individer ii) kan øke oppfatningen av den riktige bevegelsen til individene iii) kan tillate å måle effektiviteten av rehabilitering numerisk, forskjellig fra andre subjektive metoder.