Влияние использования иммерсивной виртуальной реальности на функцию верхних конечностей у пациентов с инсультом

По данным Всемирной организации здравоохранения, нарушение мозгового кровообращения (ЦВС) или инсульт — это быстро развивающееся клиническое проявление, приводящее к смерти или длящееся более 24 часов вследствие местного или общего нарушения функции головного мозга без каких-либо других причин, кроме сосудистых. Эти данные связаны с быстрой потерей функций головного мозга и нарушением мозгового кровообращения. Инсульт является причиной смерти и необратимого неврологического повреждения. После нарушения кровотока пораженный участок мозга теряет свою функцию. Могут наблюдаться гемипарез и гемиплегия, афазия, апраксия, дизартрия, потеря поля зрения и изменения личности. Инсульт является распространенной неврологической проблемой и одной из основных причин инвалидности и смерти. У больных с инсультом смертность находится на уровне 30% и отмечается нарастание заболеваемости. Таким образом, инсульт является одной из основных причин увеличения расходов на здравоохранение во взрослом возрасте. Было показано, что постинсультная реабилитация может быть эффективной для улучшения симптомов инсульта и повышения независимости, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять ее конкретные эффекты.

Приложения виртуальной реальности используются преимущественно в симуляциях и играх, которые быстро развиваются с развитием повседневных технологий с 1980-х годов. В области медицины он используется для обучения многим диагностическим и терапевтическим вмешательствам, таким как лапароскопия и бронхоскопия, в дополнение к реабилитации. Реальность и интерактивные видеоигры стали использоваться как новый метод лечения в реабилитации после инсульта. Преимущество этой технологии в том, что виды деятельности, которые не могут быть достигнуты или не могут быть использованы в клинических условиях, позволяют пациенту использовать ее с обильной повторяющейся и визуальной обратной связью. Более того, программы виртуальной реальности разработаны так, чтобы быть более увлекательными и устойчивыми, чем традиционные лечебные программы. Не существует какого-либо устройства виртуальной реальности, специально разработанного для использования в терапии, но игровые приставки, используемые на рынке, можно модифицировать и использовать для этой цели.

Oculus Rift — иммерсивная консоль с возможностью создания реальной виртуальной среды. В мире, где человек полностью изолирован от внешнего мира и будет интерактивен на 360 градусов в спроектированной среде, человек получает почти реальный опыт, видя свой собственный аватар и взаимодействуя с объектами. Есть два экрана, которые размещаются отдельно для каждого глаза. Эти экраны создают стереоскопические 3D-изображения, создавая два отдельных изображения для правого и левого глаза. Акселерометр, гироскоп и магнитометр на устройстве способны определять направление и скорость движения. Самым большим преимуществом Oculus Rift по сравнению с другими устройствами является то, что он предотвращает укачивание, такое как тошнота, головокружение и головная боль. По сравнению со старыми моделями новая технология обеспечивает почти реалистичный дизайн окружающей среды и отслеживание объектов, что позволяет человеку использовать устройство в течение продолжительных периодов времени без тошноты и головных болей.

Система отслеживания движения Leap может быть установлена ​​на гарнитуру Oculus и отслеживает движения рук, не требуя каких-либо других сенсорных устройств на руке. Отслеживание движения в реальном времени обеспечивает надежный визуальный результат. Пациенты могут взаимодействовать с виртуальной средой, получать обратную связь от программы и видеть результат своих действий, что наиболее необходимо для облегчения пластичности. Чтобы получить хороший пластический ответ, необходимы 3 метода стимуляции, а именно: действие с пораженной стороны, воображение движения и наблюдение за действием. Все 3 компонента могут быть достигнуты с использованием иммерсивной виртуальной реальности в сочетании с отслеживанием движения.

Учитывая мощность теста 80% и α > 0,05, для каждой группы требовался как минимум 21 пациент. Пациенты, отвечающие критериям включения, будут разделены на две группы с помощью программного обеспечения генератора случайных чисел (с учетом пола, возраста и пораженной стороны) в качестве группы вмешательства и контрольной группы.

На первом сеансе оценки информация о случаях, которые считаются подходящими для участия в исследовании, будет записана в форму оценки пациента. Оценки будут повторяться в начале графика лечения и в конце 4-й недели. Медицинские записи, такие как начало инсульта, пораженная область мозга, лекарства и подробный анамнез, будут предоставлены неврологом.

Первоначальная оценка будет проведена в первый день применения перед началом терапии, а последняя оценка будет проведена в конце 4-й недели. Мини-тест психического состояния (MMSE) будет проводиться для оценки когнитивного статуса и навыков сотрудничества. Пациенты, набравшие 25 или более баллов по шкале MMSE, будут включены в исследование. До программы реабилитации, после вмешательства будут применяться модифицированная шкала Эшворта (MAS), шкала функциональной независимости, опросник по самообслуживанию, тест руки Action Research, оценки моторики верхних конечностей Фугля Мейера. и в конце 4 нед.

Считается, что использование устройства oculus rift в реабилитации; i) может повысить эффективность реабилитации после инсульта и функциональную независимость за счет увеличения участия людей ii) может улучшить восприятие правильного движения людей iii) может позволить измерять эффективность реабилитации численно, в отличие от других субъективных методов.