Effekt av Immersive Virtual Reality-användning på övre extremitetsfunktion hos strokepatienter

Enligt Världshälsoorganisationen är cerebrovaskulär olycka (CVA) eller stroke en snabbt utvecklande klinisk manifestation, som resulterar i dödsfall eller varar längre än 24 timmar, på grund av lokal eller allmän försämring av hjärnans funktion utan någon annan orsak än vaskulära orsaker. Dessa fynd beror på den snabba förlusten av hjärnfunktioner och försämrat blodflöde i hjärnan. Stroke är en orsak till dödsfall och permanenta neurologiska skador. Efter störningen av blodflödet förlorar det drabbade området i hjärnan sin funktion. Hemipares och hemiplegi, afasi, apraxi, dysartri, förlust av synfält och personlighetsförändringar kan förekomma. Stroke är ett vanligt neurologiskt problem och en av de främsta orsakerna till funktionshinder och dödsfall. Hos patienter med stroke ligger dödligheten på 30 % och det finns en ökande sjuklighet. Därför är stroke en av huvudorsakerna till ökade sjukvårdskostnader i vuxen ålder. Det har visat sig att rehabilitering efter stroke kan vara effektiv för att förbättra strokesymptom och öka självständigheten, men det krävs mer studier för att förstå dess specifika effekter.

Virtual reality-applikationer används främst i simuleringar och spel, som har utvecklats snabbt med utvecklingen av daglig teknik från 1980-talet. På det medicinska området användes det för träning av många diagnostiska och terapeutiska ingrepp som laparoskopi och bronkoskopi förutom rehabilitering. Verkligheten och interaktiva tv-spel har börjat användas som en ny behandlingsmetod inom strokerehabilitering. Fördelen med denna teknik är att de typer av aktivitet som inte kan uppnås eller inte kan användas i den kliniska miljön tillåter patienten att använda den med riklig repetitiv och visuell feedback. Dessutom är virtual reality-program utformade för att vara roligare och mer hållbara än traditionella behandlingsprogram. Det finns ingen virtuell verklighetsenhet speciellt utformad för användning i terapi, men de spelkonsoler som används på marknaden kan modifieras och användas för detta ändamål.

Oculus rift är en uppslukande konsol med förmågan att skapa en riktig virtuell miljö. I en värld där individen är helt isolerad från utsidan och kommer att vara 360 grader interaktiv i den designade miljön, får personen en nästan verklig upplevelse genom att se sin egen avatar och interagera med föremål. Det finns två skärmar som placeras separat för varje öga. Dessa skärmar skapar stereoskopiska 3D-bilder genom att skapa två separata bilder för höger och vänster öga. Accelerometern, gyroskopet och magnetometern på enheten kan detektera rörelsens riktning och hastighet. Den största fördelen med oculus rift jämfört med andra apparater är att den förebygger åksjuka som illamående, yrsel och huvudvärk. Jämfört med äldre modeller möjliggör den nya tekniken en nästan realistisk miljödesign och objektspårning, vilket gör att individen kan använda enheten under längre perioder utan att utsättas för illamående och huvudvärk.

Leap motion tracking system kan monteras på oculus headset och det spårar händernas rörelser utan att behöva någon annan sensorisk enhet på handen. Rörelsespårning i realtid ger en pålitlig visuell utgång. Patienter kan interagera virtuell miljö få feedback från programmet och se resultatet av sina handlingar som behövs mest för att underlätta plasticiteten. För att få ett bra plasticitetssvar behövs 3 stimuleringsmetoder som är action från påverkad sida, motoriskt bildspråk och handlingsobservation. Alla tre komponenterna kan uppnås med användning av uppslukande virtuell verklighet kombinerat med en rörelsespårning.

Med tanke på en teststyrka på 80 % och en α > på 0,05 behövdes minst 21 patienter för varje grupp. Patienter som uppfyller inklusionskriterierna kommer att delas upp i två grupper med en slumpgenerator (med hänsyn till kön, ålder och påverkad sida) programvara som interventions- och kontrollgrupper.

Vid det första utvärderingstillfället kommer information om de fall som anses lämpliga att delta i studien att registreras på patientutvärderingsformuläret. Bedömningarna kommer att upprepas i början av behandlingsschemat och i slutet av 4:e veckan. Medicinska journaler som strokedebut, påverkad hjärnregion, mediciner och detaljerad historia kommer att tillhandahållas av en neurolog.

Den första bedömningen kommer att göras under den första dagen av ansökan innan behandlingen påbörjas och den sista bedömningen kommer att göras i slutet av den fjärde veckan. Mini Mental State Examination (MMSE) kommer att göras för att utvärdera den kognitiva statusen och samarbetsförmågan. Patienter som fått 25 eller fler MMSE kommer att inkluderas i sudy. Modifierad Ashworth-skala (MAS), skala för funktionell oberoende, frågeformulär för egenvård, Action Research Arm Test, Fugl meyer motoriska utvärderingar av övre extremiteter kommer att tillämpas före rehabiliteringsprogrammet, efter interventionen och i slutet av 4 veckor.

Det anses att användningen av oculus rift-anordning vid rehabilitering; i) kan öka effektiviteten av strokerehabilitering och funktionellt oberoende genom att öka individers deltagande ii) kan öka uppfattningen om individernas korrekta rörelser iii) kan tillåta att mäta effektiviteten av rehabilitering numeriskt, annorlunda än andra subjektiva metoder.