손목 인대 부상의 진단 및 치료 개선을 위한 4DCT 이미징 (4DCT)

목표 1:

40개의 사체 팔뚝/손 표본은 Mayo Clinic 해부학적 유증 프로그램에서 얻을 것입니다. 10은 인대 손상 모델을 정제하기 위해 사용되며 30은 다음과 같이 사용됩니다. 표본은 방사선 검사를 받고 골절, 뼈 외상, 심각한 관절염 변화 또는 이전 수술의 증거가 있는 경우 연구에서 제외됩니다. 힘줄이 로드됩니다. 나머지 연조직은 근위 척골과 반경에서 해부됩니다. 폴리메틸메타크릴레이트(PMMA) 수지는 원형 아크릴 고정구에 근위 요골과 척골을 부착하는 데 사용됩니다. 맞춤형 손목 모션 시뮬레이터는 근육 보조 굴곡-신전 및 요골-척골 편차 운동을 생성하도록 설계되었으며 CT와 호환됩니다. 각 힘줄은 일정한 10N으로 동적으로 부하되며, 손목 굴곡-신전 및 요골-척골 편위와 같은 조건에서 움직임 전체에 걸쳐 유지됩니다. 손은 프로그래밍 가능한 선형 액추에이터에 연결된 그립에 고정됩니다. 선형 액추에이터는 z축을 따라 자유롭게 움직이면서 x축을 따라 앞뒤로 그립을 구동합니다. 선형 액추에이터는 생체 내 손목 운동 속도를 시뮬레이션하는 30도/초에서 손목이 전체 요골-척골 또는 굴곡-신장 운동을 수행할 수 있도록 프로그래밍됩니다. 모션 주기는 약 2초입니다. 손목은 각 테스트 조건 이전에 굴곡-신전에서 100회 순환됩니다. 정적 CT 이미지는 중립 자세에서 획득됩니다. 그런 다음 각 손목은 다음 조건에서 굴곡-신전 및 요골-척골 편차 동안 4DCT를 사용하여 이미지화됩니다: 온전한(대조군), 손바닥 SLIL 절단, 막성 SLIL 절단, 등쪽 SLIL 절단, 방사주주인대 절단 및 장요방월상인대 절단 .

목표 2:

4DCT 스캐닝은 외과적 중재를 받을 예정인 편측 SLIL 손상이 있는 60명의 환자(남성 30명, 여성 30명)에서 양측으로 수행됩니다. 또한, 환자는 Geissler 및 유럽 손목 관절경 학회(EWAS) 분류에 따라 분류된 인대 손상의 수술 전 손바닥 및 등 관절경 확인을 받게 됩니다. 관절경의 비디오 녹화는 나중에 분석을 위해 얻을 것입니다. PRWE 및 VAS 설문지는 손상된 손목에 대한 4DCT 방문과 PRWE(Total Patient Rated Wrist Evaluation) 점수(통증 및 기능 하위 척도의 합) 및 분석에 사용된 Visual Analog Pain Scale(VAS) 점수의 복합 변화에서 완료됩니다. . 4DCT 손목 데이터는 피험자가 굴곡-신전 및 요골-척골 편차를 수행하는 동안 얻을 수 있습니다. 동적 이미지 시퀀스는 이동 주기 동안 주상골, 월상골 및 요골의 관절면 사이의 골간 거리를 설명하는 메트릭을 얻기 위해 기존 소프트웨어 도구로 처리됩니다. SLIL 손상 진단의 어려움을 감안할 때 손상되지 않은 반대쪽 손목은 종종 의사의 비교를 위한 "대조군"으로 사용됩니다. 따라서 오른쪽/왼쪽 메트릭의 차이가 연구에 사용됩니다.

목표 3:

동일한 60명의 환자(목표 2 참조)가 평가됩니다. 외과의는 수술 전 주상월골 골간 거리(목표 2에서 4DCT를 사용하여 정량화)를 평가하고 특정 부상을 해결하기 위한 치료 계획을 문서화합니다. 그 후, 4DCT 기반 치료 계획을 관절경 평가(목표 2에서 획득)와 비교합니다. 기존 손목 X-레이(예: AP, lateral, stress view) 및 MRI도 이 비교에 사용될 수 있습니다. 그런 다음 외과의는 4DCT 및 관절경 결과를 기반으로 표적 외과 개입을 선택하고 수행합니다. 4DCT가 수행되고 수술 후 1년에 환자가 PRWE 및 VAS를 완료합니다. 방사성 주상골 접촉 패턴의 정량화는 양측 손목 굴곡-신전 및 요골-척골 편위 중에 평가되어 정상 동작 패턴이 복원되는지 여부를 결정합니다.