패혈증 환자의 신기능에 대한 0.9% 염화나트륨 대 균형 결정질 용액을 사용한 수액 소생술의 효과

포함 기준:

• 연령 ≥ 18세
• 응급실(ER)에서 수액 소생술이 필요한 사람.

• 패혈증에 따른 이전 24시간 이내에 패혈증/패혈성 쇼크 기준을 충족한 사람은 감염에 대한 숙주 반응 조절 장애로 인해 생명을 위협하는 장기 기능 장애로 정의됩니다.

  o 숙주의 전신 염증 반응 증후군(SIRS) 감염으로 인한 감염 환자는 다음의 기준 2 이상을 충족하는 경우 패혈증으로 정의합니다.

  • 온도 >38°C 또는 <36°C
  • 심박수 >90/분
  • 호흡수 >20/min 또는 PaCo2 <32 mm Hg(4.3 kPa)
  • 백혈구 수 >12000/mm3 또는 <4000/mm3 또는 >10% 미성숙 밴드.

• 패혈성 쇼크가 있는 환자는 근본적인 순환계 및 세포/대사 이상이 사망률을 상당히 증가시킬 만큼 심오한 패혈증의 하위 집합입니다.

  o 패혈성 쇼크 환자는 MAP ≥65mmHg를 유지하기 위해 승압제를 필요로 하고 적절한 용적 소생술에도 불구하고 혈청 젖산 수치가 2mmol/L(18mg/dL)를 초과하는 저혈압이 지속되는 패혈증의 임상적 구조로 식별할 수 있습니다.

• 그리고 환자가 완전히 의식이 없는 상태(예: 혼수상태, 졸음, 짜증)가 있는 경우 환자 또는 대리인(1촌 친척, 배우자)으로부터 정보에 입각한 동의를 얻을 수 있는 경우.

제외 기준

제외 기준:

• 기준선 혈청 크레아티닌 > 2.0(남성) 및 1.5(여성)로 정의되는 만성 신장 질환(CKD) 환자.
• 신대체 요법을 받거나 받지 않는 말기 신질환(ESRD) 환자.
• 활동성 심장질환 환자 : 심한 판막심장, 심근병증, 비대상심부전 NYHA II-IV, 심한 폐고혈압.
• HIV/AID 환자.
• 0.9% NaCl 또는 Ringer's Acetate에 대한 알레르기.
• 모든 형태의 신대체 요법.
• 현재 입원 중인 두개내 출혈.
• 코르티코스테로이드 또는 비스테로이드성 항염증 물질로 치료합니다.
• 24시간 이상 생존하지 못할 것으로 예측한 환자.
• 임신 및 수유중인 환자.
• 활성 요법의 철회.