- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03413384
경증 내지 중등도 파킨슨병 치매 환자에서 세프트리악손의 효능 및 안전성을 평가하기 위해
경증 내지 중등도 파킨슨병 치매 환자에서 세프트리악손의 효능 및 안전성을 평가하기 위한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조 2상 연구
연구 개요
상세 설명
파킨슨병(PD)은 심각한 장애를 유발하고 삶의 질을 저하시킬 수 있는 일반적인 신경퇴행성 장애입니다. 시간이 지남에 따라 증상이 악화되는 만성 진행성 질환입니다.
파킨슨병 치매(PDD)는 진단 후 최소 1년 동안 PD를 앓고 있는 많은 사람들에게서 발생하는 사고 및 추론의 감소입니다. PD 환자의 약 50~80%는 질병이 진행됨에 따라 결국 치매를 경험합니다. PDD와 일관되게 관련된 주요 위험 요소 또는 상관관계는 고령, 더 심각한 파킨슨병(특히 경직, 자세 불안정 및 보행 장애), 남성, 특정 정신 증상(우울증, 정신병) 및 경도 인지 장애입니다. PDD는 독특한 임상 프로필과 신경 병리학을 가지고 있으며 일반적으로 보고되는 증상에는 기억력, 집중력 및 판단력의 변화가 포함됩니다. 시각적 정보를 해석하는 데 어려움이 있습니다. 숨막히는 연설; 시각적 환각; 망상, 특히 편집증적인 생각; 우울증, 과민성 및 불안; 과도한 주간 졸음 및 급속 안구 운동 수면 장애를 포함한 수면 장애.
연구 제품(IP)은 사용 전에 희석제로서 1% 리도카인으로 재구성된 Sandoz Company에서 제조한 1g의 세프트리악손 분말입니다. 세프트리악손은 근육내 또는 정맥내 투여를 위한 무균 반합성 광역 세팔로스포린 항생제입니다. 세프트리악손은 1984년 FDA에서 세팔로스포린계 항생제로 최초로 승인된 로세핀의 주성분으로 임상적으로 널리 사용되고 있으며 현재 특허가 만료된 물질이다.
PDD의 현재 주요 치료 목표는 질병 증상의 개선에 초점을 맞추고 있습니다. 그러나 인지 및 운동 기능의 돌이킬 수 없는 악화는 치료제 개발의 가장 큰 과제입니다. Ceftriaxone은 glutamatergic hyperactivity 및 excitotoxicity를 감소시키는 기능이 있는 것으로 밝혀졌으며 PDD 치료의 메커니즘으로 신경 보호 기능을 나타낼 수 있습니다. PDD의 동물 모델에 대한 세프트리악손의 치료 효과는 세프트리악손이 1) 인지 및 운동 장애를 예방하고, 2) 도파민성 변성을 억제하고 선조체 및 SNc에서 신경 밀도 및 활성을 회복시키고, 3) 세포 손실을 억제하고 신경 밀도를 회복시키고, 해마에서의 활성, 4) 흑질 및 해마 치상회에서 신경 발생 증가, 5) 선조체 및 해마에서 글루타메이트 수송체 발현 증가, 및 6) 시상하핵(STN)에서 신경 과잉활성 감소. PDD의 동물 모델에서 관찰된 효과는 세프트리악손이 인지 및 운동 기능 결함을 개선하기 위한 PDD 환자를 위한 잠재적인 유망한 의학적 치료법임을 제안했습니다. 이러한 이유로 연구자들은 PDD 환자에서 잠재적인 효능을 확인하고 안전성 프로파일을 얻기 위해 세프트리악손의 2상 시험을 수행할 계획입니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Changhua, 대만, 500
- Changhua Christian Hospital
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Kaohsiung
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Kaohsiung City, Kaohsiung, 대만, 83301
- Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
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Taichung
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Taichung, Taichung, 대만, 402
- Chung Shan Medical University Hospital
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Taichung, Taichung, 대만, 404
- China Medical University Hospital
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Taipei
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Taipei, Taipei, 대만, 100
- National Taiwan University Hospital
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Taipei, Taipei, 대만, 11217
- Taipei Veterans General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 환자는 50-80세의 남성 또는 여성이다.
- UK Parkinson's Disease Society Brain Bank Criteria 및 수정된 Hoehn and Yahr Stage I ~ III에 기반한 10년 미만의 특발성 파킨슨병(PD) 진단.
- 환자는 스크리닝 최소 2주 전에 파킨슨병에 대해 최대 800mg/일의 레보도파에 해당하는 약물을 안정적으로 투여받았고 환자는 스크리닝 시 최적의 치료를 받는 것으로 간주되며 피험자의 상태를 개선하는 데 필요한 현재 약물의 추가 조정은 알려진 바가 없습니다. 피험자의 이력, 이전 치료 및 임상 프리젠테이션에 기초한 조사자의 판단에 의한 연구 기간 동안 PD의 상태.
MDS(Movement Disorder Society) 태스크 포스 기준에 따른 PDD 진단은 다음과 같습니다.
- UK Parkinson's Disease Society Brain Bank Criteria에 따른 PD 진단
- 환자/간병인 병력 또는 기록을 기반으로 한 치매 발병 전 PD 발달
- 환자/간병인 면담 또는 알약 설문에 근거하여 일상생활에 지장을 줄 정도로 심각한 인지장애
- 다음 영역 중 최소 2개 장애: 주의력, 실행 기능, 시각 구성 능력, 기억력 게다가, 환자의 간이 정신 상태 검사(MMSE)는 18-25(포함) 또는 CDR 척도의 범위에 있어야 합니다. 범위는 0.5-2이며 현재 치매 치료를 받고 있지 않습니다.
- 연구에 참여할 자격이 있고 참여할 수 있는 환자는 이 치매 관련 연구에 대한 사전 동의를 제공하는 능력을 평가하기 위해 조사관에 의해 판단되어야 하며(의사 결정은 MacArthur 역량 평가 개념을 기반으로 함) 언어를 이해할 수 있어야 합니다. 테스트가 그렇게 요구하고 모든 평가를 수행할 수 있어야 합니다.
가임기(사춘기부터 폐경 후 2년 사이)가 있는 모든 남성 및 여성 환자는 세프트리악손 치료 중 및 치료 후 최소 4주 동안 아래에 표시된 적절한 피임 방법 중 하나 이상을 사용해야 합니다.
- 완전한 금욕(피험자가 선호하고 일상적인 생활 방식과 일치하는 경우. 주기적인 금욕(예: 달력, 배란, 증상체온, 배란 후 방법) 및 금단은 허용되는 피임 방법이 아닙니다.
- 연구 치료를 받기 최소 6주 전에 여성 불임술(자궁 절제술을 포함하거나 포함하지 않는 수술적 양측 난소 절제술을 받았음) 또는 난관 결찰술. 난소절제술 단독의 경우, 여성의 가임 상태가 호르몬 수치 추적 평가를 통해 확인된 경우에 한함.
- 남성 불임 수술(스크리닝 전 최소 6개월). 연구에 참여하는 여성 피험자의 경우 정관 수술을 받은 남성 파트너가 해당 피험자의 유일한 파트너여야 합니다.
- 다음 나열된 방법 중 두 가지 조합: (d.1+d.2 또는 d.1+d.3 또는 d.2+d.3):
d.1 경구, 주사 또는 이식 호르몬 피임법 또는 비슷한 효능을 가진 다른 형태의 호르몬 피임법(실패율)의 사용
d.2 자궁 내 장치(IUD) 또는 자궁 내 시스템(IUS) 배치. d.3 배리어 피임 방법: 살정제 폼/젤/필름/크림/질 좌약이 포함된 콘돔 또는 폐색 캡(격막 또는 자궁경부/볼트 캡).
제외 기준:
- 특발성 PD 이외의 형태의 파킨슨병 징후.
- 가능한 PDD의 진단.
- 레비 소체를 이용한 치매 진단.
- 유효성 또는 안전성 평가 수행을 방해할 수 있는 정신적/신체적/사회적 상태.
- PD 또는 PDD 이외의 뇌 또는 기타 임상적으로 중요한 신경학적/정신적 장애 또는 부상의 병력.
- 환자는 PD와 관련된 신경외과적 개입(예: 뇌심부자극술(DBS), 시상절단술 등) 또는 시험 기간 동안 실시할 예정입니다.
- 환자는 레보도파, 세프트리악손, 세팔로스포린 계열 약물 또는 우르소디올 또는 리도카인에 대한 알레르기 반응의 병력이 있습니다.
- 현재 활성 상태이거나 1년 미만 동안 차도 상태에 있는 악성 종양 질환.
- 임상적으로 중요하고 불안정한 위장, 신장, 내분비, 폐 또는 심혈관 질환(잘 조절되지 않는 고혈압, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 당뇨병, 고빌리루빈혈증, 비타민 K 합성 장애 또는 참여를 방해하거나 방해하는 낮은 비타민 K 저장 포함) 수사관의 의견에 따른 연구.
- 간담도 및/또는 췌장 질환 또는 복부 초음파 검사 영상의 병력이 있는 환자는 스크리닝 중에 담도계 질환을 보입니다.
- 환자는 현재 예측할 수 없거나 다루기 힘들거나 골치 아픈 운동 이상증 또는 증상의 변동을 경험하고 있습니다.
환자를 위험에 빠뜨리거나, 연구 평가를 방해하거나, 연구 요구 사항을 충족하지 못하게 할 수 있는 다음 약물을 사용하는 환자는 제외되어야 합니다.
- 현재 또는 스크리닝 방문 전 4주 이내의 항콜린제 또는 아만타딘.
- 현재 또는 스크리닝 방문 전 4주 이내의 코카인, 오피오이드, 에탄올(SAMHSA 및 NIAAA에서 정의한 폭음 또는 과음); 니코틴 의존성, 암페타민, 카나비노이드 남용 이력 또는 현재 복용 중이거나 스크리닝 방문 전 3개월 이내.
- 현재 또는 스크리닝 방문 전 4주 이내의 아세틸콜린에스테라제 억제제 또는 메만틴.
- 현재 또는 스크리닝 방문 전 4주 이내의 세프트리악손 또는 세팔로스포린 또는 페니실린 또는 β-락탐.
- 스크리닝 방문 전 4주 이내에 항파킨슨 약물과 관련된 정신병적 증상(예: 환각) 치료를 위한 신경이완제.
- 현재 또는 스크리닝 방문 전 4주 이내의 항정신병약.
- 스크리닝 방문 전 4주 이내에 중증의 간독성 또는 신장독성을 나타내는 약물.
- 와파린, 사이클로스포린, 반코마이신, 암사크린, 아미노글리코시드, 플루코나졸, 클로람페니콜 현재 또는 스크리닝 방문 전 4주 이내.
- 현재 다른 임상 시험에 참여 중이거나 이전 임상 시험에 참여했으며 스크리닝 방문 전 4주 이내에 조사 제품 치료를 받은 사람.
- 전염성 해면상 뇌병증을 암시하는 징후 및 증상 또는 그러한 증상을 앓고 있는 가족 구성원.
- MRI 및 TRODAT SPECT 검사를 받을 수 없는 환자.
- 임신 중이거나 수유중인 환자.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 세프트리악손
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2주 주기의 주기당 1일, 3일 및 5일 동안 매일 1g의 세프트리악손
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
동일한 양의 위약이 2주 주기로 주기당 1일차, 3일차 및 5일차에 제공됩니다.
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2주 주기의 주기당 1일, 3일 및 5일 동안 매일 위약
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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ADAS-Cog 점수의 평균 순 변화의 치료 차이를 시간 경과에 따라 비교합니다.
기간: 기준선부터 17주차 및 33주차 방문까지
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ADAS-Cog는 기억력, 방향성, 언어, 실천을 포괄하는 11개 항목으로 구성된 검증된 치매 평가 도구입니다.
가능한 총 점수 범위는 70(심각한 장애)부터 0(장애 없음)까지입니다.
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기준선부터 17주차 및 33주차 방문까지
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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UPDRS(Unified Parkinson's Disease Rating Scale) 점수의 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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UPDRS 시스템은 PD 환자를 평가하기 위한 복합 척도입니다.
점수는 0-4(일부 파트 IV의 경우 0-1)로 평가되며, 0=정상 및 1 또는 4=최대 결손, 증상 또는 손상을 나타냅니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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라인 방향 점수의 판단 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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JLO(Judgment of Line Orientation) 테스트는 널리 사용되는 시공간 판단 척도입니다.
17점 이하의 점수는 심각한 결핍의 징후로 간주됩니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수의 변화
기간: 기준선에서 17주 및 33회 방문
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MMSE는 성인의 인지 상태를 간략하게 정량적으로 측정한 것입니다.
이 도구는 방향, 등록, 주의, 계산, 회상, 시공간 능력 및 언어를 검사합니다.
최대 점수는 30점이며 점수가 높을수록 인지 기능이 우수함을 나타냅니다.
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기준선에서 17주 및 33회 방문
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임상 치매 등급(CDR) 척도 점수의 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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CDR 척도는 관련 치매에 적용할 수 있는 인지 및 기능 수행의 6개 영역(기억, 방향, 판단 및 문제 해결, 지역 사회 문제, 가정 및 취미, 개인 관리)을 특성화하는 데 사용되는 5점 척도입니다.
이 점수는 0=정상, 0.5=매우 경미한 치매, 1=경증 치매, 2=중등도 치매, 3=중증 치매로 환자의 손상/치매 수준을 특성화하고 추적하는 데 유용합니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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컬러 트레일 테스트 점수의 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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Color Trail Test는 두 번의 시도를 통해 정량적 및 정성적 정보를 제공합니다.
각 시도를 완료하는 데 걸리는 시간은 아차 실패, 프롬프트, 숫자 시퀀스 오류 및 색상 시퀀스 오류와 같은 뇌 기능 장애를 나타내는 성능의 질적 특징과 함께 기록됩니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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뇌 위축률에 대한 MRI 영상의 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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다중 모드 MRI 검사는 표준 8채널 헤드 코일이 있는 3T MRI 스캐너에서 수행됩니다.
뇌의 관심 영역은 기준선 데이터의 위축률을 포함한 기능적 변화에 대해 평가됩니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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흑색질에서 선조체로의 도파민 투사에 대한 MRI 영상의 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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다중 모드 MRI 검사는 표준 8채널 헤드 코일이 있는 3T MRI 스캐너에서 수행됩니다.
뇌의 관심 영역은 기준선 데이터로부터 도파민성 투영을 포함한 기능적 변화에 대해 평가됩니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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Tc-99m TRODAT SPECT 이미지의 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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SPECT 평가는 DAT(striatum dopamine transporter) 밀도 평가를 위해 선택성과 특이성이 높은 무선 추적자 Tc-99m을 사용합니다.
기준선으로부터의 DAT 밀도 변화는 독립 독자에 의해 선조체에 그려진 관심 영역에서 계산됩니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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바이오마커 α-시누클레인 데이터의 순 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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환자의 혈장 샘플을 채취하여 Magqu Company에서 개발한 면역자기 감소(IMR) 분석 키트로 α-synuclen을 분석합니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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바이오마커 Aβ42 데이터의 순 변화
기간: 베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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환자의 혈장 샘플을 채취하여 Magqu Company에서 개발한 면역자기 감소(IMR) 분석 키트로 α-synuclen을 분석합니다.
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베이스라인부터 17주 및 33주 방문까지
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Joshua Ho, China Medical University, China
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
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처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정된)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- BRICEFA20170414
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품
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