복강경 TEP(총 복막 외) 수리 대 개방 PHS(프롤렌 탈장 시스템)

우리 환경에서는 1년에 10,367건(모든 수술의 10.41%)의 탈장 수술이 수행되고, 마녀 중 5,797건(51.92%)이 사타구니 탈장 치료이며, 그 중 2870건(49.51%)이 복강경 수술로 시행되고 2927건(50.49%)이 시행됩니다. 다른 개방형 복구 기술을 사용합니다.

2003년부터 2007년까지 사타구니 탈장에 대한 LTEPR 수리와 2008년부터 2015년까지 개방형 OPHSR 서혜부 탈장 수리를 받은 모든 연속 환자를 분석했습니다. 총 577명의 환자를 LTEPR 그룹 293명과 OPHSR 그룹 284명의 두 그룹으로 나누었습니다. LTEPR에 대한 환자의 선택은 개방 수리 후 양측 서혜부 탈장 또는 재발이었고, OPHSR의 경우 국부 또는 국소 마취가 선호되는 편측 서혜부 탈장 또는 건강 상태였습니다. 모든 환자의 추시 기간은 18~60개월(평균 38.10개월)이었다.

설정 LTEPR 그룹은 공립 병원에서 복강경 탈장 치료에 오랜 경험을 가진 두 명의 외과 의사에 의해 운영되었습니다. 선정된 환자는 양측 서혜부 탈장 또는 개방 수술 후 재발성 탈장 환자, 전신 마취 금기 환자, 낮은 정중선 흉터 또는 Pfannenstiel 절개가 있는 환자는 제외되었습니다. OPHSR 그룹의 환자는 PHS를 사용한 수리 경험이 있는 외과 전문의에 의해 개인 병원에서 수술을 받았습니다. 국소마취 환자는 제외하였다.

수술 기법 수술 전 모든 환자에게 2세대 세팔로스포린 항생제 주사를 맞았다.

LTEPR의 경우, 전신 마취 및 누운 자세에서 신장-풍선 투관침(Covidien-Medtronic, New Haven, CT, USA)을 사용하여 45도 범위를 사용하여 평면을 평가하기 위해 복막 전 평면을 개발했습니다. 복막 전 공간을 개발한 후 구조적 투관침(Covidien-Medtronic, New Haven, CT, USA)을 삽입하고 공간을 저압의 가스로 부풀렸습니다. 작동하는 10밀리 투관침 하나를 정중선 높이에 최대한 삽입하고, 필요한 경우 첫 번째 투관침 아래에 5밀리 투관침을 하나 더 삽입했습니다.

사타구니의 무외상성 해부가 수행되었고, 국소 혈관(Corona Mortis, 대퇴부 및 상복부)이 인식되었고, 코드가 해부되었고 복막 가장자리가 분리되어 가능한 한 근위부로 수축되었습니다. Bogros 공간을 포함하여 측방으로 광범위하게 절개하고 전복벽에서 복막을 위쪽으로 박리하였다.

사타구니를 수리하기 위해 우리는 15X15센티미터의 중량 폴리-프로필렌 메쉬를 사용하고 코드 아래에 삽입된 15X5센티미터 조각으로 분할하고 나선형 테커(Covidien-Medtronic, New Haven, CT, USA)로 치골 가지와 측면에 고정합니다. 가로 복부 근육에. 코드 위 10X15cm의 두 번째 메쉬 조각은 앞쪽 조각과 겹쳐서 복직근에 고정하고 삽입된 첫 번째 메쉬에 고정합니다. 가스가 방출되고 Bupivacaine Hydrochloride 0.5%가 투관침을 통해 전복막 공간에 주입되었습니다.

OPHSR의 경우 국소 또는 전신 마취 하에 앙와위 자세에서 사타구니를 가로로 절개하고 평면을 발달시킨 후 감소 de sac 후 간접 탈장 또는 내측 결손에서 내부 고리를 통해 복막 전 공간으로의 진입을 얻었습니다. 직접 탈장에서. 전복막 공간은 비외상적으로 넓게 발달하였다. PHS의 후부 패치는 복강 전에 도입되었고 온레이 패치는 연속적인 폴리프로필렌 봉합사 또는 별도의 봉합사로 고정되었습니다. 염산부피바카인 0.5%를 수리 주변 조직에 주입했습니다.

이 연구는 기관 윤리 위원회(헬싱키 위원회)의 승인을 받았습니다. 통계 분석 측정된 모든 변수와 파생된 매개변수는 기술 통계를 사용하여 표로 작성되었습니다. 범주형 변수의 경우 요약표에서 샘플 크기, 절대 및 상대 빈도를 제공했습니다. 연속 변수의 경우, 요약표는 변수 평균에 대한 샘플 크기, 산술 평균, 표준 편차, 중앙값, 최소값 및 최대값, 95% 신뢰 구간(CI)을 제공했습니다.

Windows용 SPSS 버전 22.0(SPSS, Chicago, IL, USA)을 사용하여 분석을 수행했습니다. 두 그룹 간의 차이는 Chi-square test, Fisher's exact test 및 t-test를 적절하게 사용하여 분석했습니다. 결과는 p < 0.05에서 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.