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- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT03881995
인슐린 글라진과 릭시세나타이드가 뇌에 미치는 영향 (Lixibrain01)
제2형 당뇨병 환자의 뇌 인슐린 감수성에 대한 인슐린 글라진 및 릭시세나타이드 대 인슐린 글라진의 효과
배경 지난 몇 년 동안 뇌는 주요 인슐린 민감성 기관으로 확인되었습니다. 조사자들과 다른 과학자들은 인간의 주요 인슐린 민감성 뇌 영역으로 시상 하부, 방추형 이랑 및 전두엽 피질을 확인했습니다. 뇌 인슐린 작용은 음식 섭취, 체중 조절 및 인지와 같은 인간의 중요한 생리 기능을 조절합니다. 또한, 동물 연구에서는 특히 뇌에서의 인슐린 작용이 신체의 나머지 부분에서 인슐린에 대한 민감성의 조절을 통해 말초 포도당 대사 조절에 관여한다는 것을 시사합니다. 최근 연구자들은 인간에서 이러한 발견을 복제할 수 있었습니다. 연구자들은 비강 내 접근법을 통해 인간 인슐린을 뇌로 잘 확립된 실험적 전달과 함께 전신 인슐린 감수성을 측정했습니다. 말초 인슐린 감수성은 날씬한 사람의 뇌 인슐린 작용에 의해 크게 개선되었지만 비만한 건강한 지원자에서는 그렇지 않았습니다. 이 뇌 유도 경로의 효과를 결정하는 것은 아직 알려지지 않았습니다. 또한, 뇌의 인슐린 저항성은 제2형 당뇨병 환자의 이러한 질병에 대한 위험 증가를 설명할 수 있는 신경퇴행성 질환과 관련이 있습니다.
GLP-1 수용체 작용제는 인간의 식욕 및 보상 관련 뇌 영역을 급격하게 조절하는 것으로 나타났습니다. 동물 연구는 특히 시상 하부의 항상성 중심에서 인슐린과 GLP-1 작용 사이의 밀접한 상호 작용을 제안합니다. 이러한 맥락에서 뇌의 GLP-1 민감성이 여전히 인슐린 저항성 인간 뇌에 존재한다는 것이 중요합니다.
따라서 연구자들은 GLP-1 작용제가 뇌의 인슐린 감수성을 개선할 수 있다는 가설을 세웠습니다. 이것은 GLP-1 작용제가 체중 감소와 포도당 대사 개선으로 이어지는 한 가지 메커니즘일 수 있습니다. 이것은 또한 인지 기능에 유익한 영향을 미칠 수 있습니다.
그러나 현재 제2형 당뇨병(T2D) 환자의 뇌 활동, 특히 뇌의 인슐린 작용에 대한 GLP-1 작용제의 효과를 조사한 인체 연구는 없습니다.
게다가, 새로 개시된 인슐린 요법이 뇌 활동, 특히 제2형 당뇨병 환자의 뇌에서 인슐린 작용에 미치는 영향을 조사한 인체 연구는 없습니다.
- 이론적 근거 시상하부 인슐린과 GLP-1 신호 사이의 긴밀한 상호작용에 기초하여 연구자들은 인슐린 글라진/릭시세나타이드 조합(iGlarLixi)을 사용한 항당뇨 요법이 인슐린 글라진 단독 요법에 비해 개선된 시상하부 및 전두엽 인슐린 감수성을 유도한다는 가설을 세웠습니다. 이것은 체중과 전신 포도당 항상성에 대한 iGlarLixi의 유익한 효과를 뒷받침할 수 있습니다.
- 목적 iGlarLixi와 인슐린 글라진의 치료가 뇌의 국소 인슐린 감수성을 변화시켜 경구용 당뇨병 치료제(OAD)로 충분히 조절되지 않는 제2형 당뇨병 환자의 포도당 대사, 식습관 및 인지 기능을 변화시키는지 평가합니다.
연구 개요
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 4단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Tübingen, 독일, 72076
- University of Tuebingen, Department of Internal Medicine IV
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 정보에 입각한 동의서에 서명하는 시점을 기준으로 18세에서 65세 사이여야 합니다.
- BMI 25-45kg/m²
- 모든 연구 관련 평가/절차에 앞서 정보에 입각한 동의 문서를 이해하고 자발적으로 서명합니다.
- 연구 방문 일정 및 기타 프로토콜 요구 사항을 준수할 수 있는 능력.
- 스크리닝 방문(방문 1) 전 적어도 1년 동안 제2형 당뇨병 진단을 받은 환자로서 방문 1일 전 적어도 3개월 동안 메트포르민 또는 메트포르민과 나트륨 글루코스 공동수송체 2 억제제로 치료를 받은 환자 및 치료를 받지 않은 환자 이 치료로 적절하게 조절됩니다.
가임기 여성(FCBP)은 동의해야 합니다.
- 매우 효과적인 형태의 피임(진주 지수 < 1)을 사용하거나 연구에 참여하는 동안(용량 중단 포함) 이성애 접촉을 완전히 금하고 연구 치료 중단 후 최소 28일 동안 이 기간 동안 임신 테스트에 동의해야 합니다. 기간
- 연구 참여 기간 동안 및 연구 약물 중단 후 28일 동안 모유 수유를 삼갈 수 있습니다.
수컷은 동의해야 합니다.
- 성공적인 정관절제술을 받았더라도 연구에 참여하는 동안 그리고 이 연구를 중단한 후 28일 동안 FCBP와 성적 접촉을 하는 동안 라텍스 콘돔을 사용할 수 있습니다.
- 이 연구에 참여하는 동안 그리고 이 연구 치료를 중단한 후 28일 동안 정액 또는 정자 기증을 자제해야 합니다.
- 모든 피험자는 연구 약물을 복용하는 동안 및 이 연구 치료를 중단한 후 28일 동안 헌혈을 자제하는 데 동의해야 합니다.
- 모든 피험자는 약물을 공유하지 않는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 이전에 메트포르민 단독 또는 메트포르민과 2차 경구 항당뇨병 치료를 받은 환자의 경우 스크리닝 방문 시 HbA1c가 7.5% 미만 또는 12% 이상.
- 임신과 수유 중 여성.
- 시험용 의약품 또는 유사한 화학 구조를 가진 약물 또는 시험용 의약품의 제약 형태에 존재하는 첨가제에 대한 과민증의 병력. 여기에는 iGlarLixi, 인슐린 글라진 및 인간 비강 인슐린이 포함됩니다.
- 선정 기준에 명시된 것 이외의 경구용 혈당강하제 또는 스크리닝 전 3개월 동안 주사 가능한 혈당강하제 사용
- 안전성/내약성 문제 또는 효능 부족으로 인해 GLP-1 수용체 작용제(GLP-1 RA)로 이전 치료를 중단한 이력.
- 이전에 릭시세나티드 또는 인슐린 글라진 + 릭시세나티드 고정 비율 조합으로 임상 시험에 참여했거나 이전에 릭시세나티드를 투여받은 환자.
- 현지 라벨에 따라 메트포르민 사용에 대한 금기 사항.
- 스크리닝 방문 전 3개월 이내에 체중 감량 약물 사용.
- 스크리닝 방문 전 최근 6개월 이내: 심근경색, 불안정 협심증 또는 입원이 필요한 심부전. 연구 기간 동안 수행될 계획된 관상동맥, 경동맥 또는 말초동맥 혈관재생술.
- 뇌졸중의 역사.
- 췌장염의 병력(췌장염이 담석과 관련이 있고 담낭절제술을 이미 시행한 경우 제외), 만성 췌장염, 인크레틴 요법, 췌장절제술, 위/위 수술로 이전 치료 중 췌장염.
- 갑상선 수질암(MTC) 또는 MTC에 걸리기 쉬운 유전적 상태(예: 다발성 내분비 종양 증후군)의 개인 또는 직계 가족력.
- 스크리닝 방문 시 조절되지 않거나 부적절하게 조절된 고혈압(수축기 혈압 160mmHg 초과 또는 이완기 혈압 90mmHg 초과).
- 스크리닝 방문 시 체질량 지수(BMI)가 25 이하이거나 45kg/m² 이상입니다.
- 스크리닝 방문 ALT 또는 AST가 3 ULN 이상입니다.
- 스크리닝 방문 시 칼시토닌은 20pg/mL(5.9pmol/L) 이상입니다.
스크리닝 기간 종료 시 무작위배정에 대한 제외 기준:
- HbA1c 7.5% 미만 또는 12% 이상.
- 3 ULN 이상의 아밀라아제 및/또는 리파아제.
- 20pg/mL(5.9pmol/L) 이상의 칼시토닌.
- 본 연구 이전 최대 30일까지 다른 임상 시험에 참여하거나 경쟁 시험의 관찰 기간.
- 중추 신경계의 알려진 기형
- 야간 근무하는 사람
- 중추신경계 작용 약물 또는 전신 스테로이드 요법으로 치료
- 임의의 관련(조사자의 판단에 따라) 심혈관 질환, 예를 들어 심근 경색, 급성 관상 동맥 증후군, 불안정 협심증, PTCA, 심부전(NYHA II-IV), 연구 기간 동안 수행할 계획된 관상 동맥, 경동맥 또는 말초 동맥 재관류술 절차.
- 간질환의 징후, 병력에 따라 또는 알라닌 아미노전이효소(ALT[SGPT]), 아스파르테이트 아미노전이효소(AST[SGOT]) 또는 알칼리성 포스파타아제 중 정상 상한치(ULN)의 3배 이상으로 정의됩니다. 상영.
- 20 gr/day 이상으로 정의되는 알코올 남용
- 스크리닝 중에 결정된 추정 사구체 여과율(eGFR) ≤ 60 ml/min(MDRD 공식)으로 정의되는 손상된 신장 기능.
- 비뇨 생식기 감염의 소인이 되는 알려진 구조적 및 기능적 비뇨 생식기 이상.
- 스크리닝 시 헤모글로빈(Hb)이 14~18g/dl(남성용)이고 Hb가 12~16g/dl(여성용)인 피험자.
- 지난 2년 이내에 비만 수술 및 지난 5년 이내에 만성 흡수 장애를 유발한 기타 위장관 수술.
- 암 병력(기저 세포 암종 제외) 및/또는 지난 5년 이내의 암 치료.
- 고지에 입각한 동의 3개월 전 항비만 약물 치료 또는 스크리닝 당시의 다른 치료(즉, 수술, 공격적인 식이 요법 등) 불안정한 체중으로 이어집니다.
- 알려진 자가면역 질환(갑상선 자가면역 질환 제외) 또는 만성 염증 상태.
- 밀실 공포증
- 관련 위장관, 신경계, 정신과, 내분비계(즉, 췌장), 혈액학적, 악성, 감염 또는 기타 주요 전신 질환으로 인해 임상시험 계획서의 시행 또는 연구 결과의 해석이 어렵습니다.
- 심장 박동기, 중추 신경계의 강자성 지혈 클립, 눈의 금속 파편, 강자성 또는 자동 제세동기, 인공 와우, 인슐린 펌프 및 신경과 같은 전자적으로 작동되는 능동 장치와 같은 MRI 조사 수행에 대한 금기 사항이 있는 경우 자극기, 인공 심장 판막 등
- 이 임상 시험에 참여하는 동안 피험자의 안전을 위협할 수 있는 기타 모든 임상 상태.
- 예기치 않게 발견된 병리학적 MRI 소견에 대한 정보 제공 거부
- 당뇨병성 케톤산증의 병력
- 심한 위 또는 장 질환(위마비 포함)
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 기초 과학
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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활성 비교기: iGlarLixi
피험자는 12주 동안 1일 1회 사전 혼합된 인슐린 글라진 + 릭시세나타이드를 투여받게 됩니다.
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투여량 적정은 피험자가 공복 혈당을 기준으로 수행할 것입니다.
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활성 비교기: 인슐린 글라진
피험자는 12주 동안 1일 1회 인슐린 글라진을 투여받게 됩니다.
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투여량 적정은 피험자가 공복 혈당을 기준으로 수행할 것입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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뇌 인슐린 감수성
기간: 12주에 기준선 뇌 인슐린 감수성으로부터의 변화
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IGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 기능적 자기 공명 영상(fMRI)으로 비강 인슐린 스프레이 적용 전과 후 30분 후의 국부 뇌 혈류(rCBF) 변화로 평가된 뇌 인슐린 민감성에 미치는 영향.
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12주에 기준선 뇌 인슐린 감수성으로부터의 변화
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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음식 사진 처리
기간: 12주에 음식 사진의 기본 처리에서 변경
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IGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 휴식 상태의 뇌 활동과 기능적 자기 공명 영상으로 평가한 음식 사진 및 대조 사진에 대한 뇌 반응에 미치는 영향.
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12주에 음식 사진의 기본 처리에서 변경
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인지 기능
기간: 기준 참가자의 반응 속도와 12주를 가리키는 정확도의 변화
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iGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 확립된 운동 선별 과제(MOT)로 평가된 인지 기능에 미치는 영향. 결과 측정: 참가자의 응답 속도와 포인팅의 정확성을 평가합니다. 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다. 모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다. |
기준 참가자의 반응 속도와 12주를 가리키는 정확도의 변화
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인지 기능
기간: 기준선 반응 시간과 12주 이동 시간의 변화
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확립된 반응 시간(RTI)으로 평가된 인지 기능에 대한 iGlarLixi 또는 Glargine의 12주 치료 효과. 결과 측정: 단순 및 5 선택 변형 모두에 대한 반응 시간 및 이동 시간. 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다. 모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다. |
기준선 반응 시간과 12주 이동 시간의 변화
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인지 기능
기간: 12주 기준 잠복기, 오경보 확률 및 민감도에서 변경
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iGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 기존 RVP(Rapid Visual Information Processing)로 평가한 인지 기능에 미치는 영향. 결과 측정: 대기 시간(응답 속도), 오경보 확률 및 민감도. 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다. 모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다. |
12주 기준 잠복기, 오경보 확률 및 민감도에서 변경
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인지 기능
기간: 참가자가 만든 오류의 변화, 패턴을 올바르게 찾는 데 필요한 시행 횟수, 기억 점수 및 단계가 12주에 기준선에서 완료됨
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확립된 PAL(Paired Associates Learning)에 의해 평가된 인지 기능에 대한 iGlarLixi 또는 Glargine의 12주 치료 효과. 결과 측정: 참가자가 만든 오류, 패턴을 올바르게 찾는 데 필요한 시행 횟수, 메모리 점수 및 단계 완료. 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다. 모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다. |
참가자가 만든 오류의 변화, 패턴을 올바르게 찾는 데 필요한 시행 횟수, 기억 점수 및 단계가 12주에 기준선에서 완료됨
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인지 기능
기간: 12주 기준 오류 및 전략에서 변경
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확립된 공간 작업 기억(SWM)으로 평가된 인지 기능에 대한 iGlarLixi 또는 Glargine의 12주 치료 효과. 결과 측정: 오류(비어 있는 것으로 이미 발견된 상자 선택 및 토큰이 포함된 것으로 이미 발견된 상자 다시 방문) 및 전략. 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다. 모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다. |
12주 기준 오류 및 전략에서 변경
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인지 기능
기간: 12주에 올바른 시도 및 잠복기의 기준선 수 및 비율에서 변경
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IGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 확립된 패턴 인식 기억(PRM)으로 평가된 인지 기능에 미치는 영향.
결과 측정: 올바른 시도의 수 및 백분율 및 잠복기(참가자의 반응 속도) 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다.
모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다.
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12주에 올바른 시도 및 잠복기의 기준선 수 및 비율에서 변경
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인지 기능
기간: 12주에서 기준 잠복기, 선택된 올바른 패턴의 수 및 오류 확률을 제공하는 통계적 척도에서의 변화
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iGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 DMS(Delayed Matching to Sample)로 평가된 인지 기능에 미치는 영향. 결과 측정: 대기 시간(참가자의 응답 속도), 선택된 올바른 패턴의 수 및 정확하거나 잘못된 응답 후 오류 확률을 제공하는 통계 측정. 신경인지를 평가하기 위한 Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery(CANTAB)의 일부입니다. 모든 CANTAB 테스트는 함께 평가됩니다. |
12주에서 기준 잠복기, 선택된 올바른 패턴의 수 및 오류 확률을 제공하는 통계적 척도에서의 변화
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혈당 조절
기간: 12주에 기준 혈당 조절로부터의 변화
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IGlarLixi 또는 Glargine을 사용한 12주 치료가 혈당 조절에 미치는 영향(기준선에서 12주까지 HbA1c 변화.
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12주에 기준 혈당 조절로부터의 변화
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간 지방 함량
기간: 12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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기준선에서 12주까지의 간 MR-분광학 변화에 의해 평가될 것입니다.단위: [%]
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12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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총 지방 조직(TAT)
기간: 12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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기준선에서 12주까지의 변화를 전신 MRI로 평가합니다.
단위: [l]
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12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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내장 지방 조직(VAT)
기간: 12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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기준선에서 12주까지의 변화를 전신 MRI로 평가합니다.
단위: [l]
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12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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피하 지방 조직(SCAT)
기간: 12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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기준선에서 12주까지의 변화를 전신 MRI로 평가합니다.
단위: [l]
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12주에 베이스라인 체지방 분포로부터의 변화
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체지방
기간: 12주에 기준선 체지방에서 변화
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기준선에서 12주까지의 변화를 생체 전기 임피던스 분석(BIA)으로 평가합니다.
단위: [%]
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12주에 기준선 체지방에서 변화
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제지방량
기간: 12주에 기준선 체지방에서 변화
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기준선에서 12주까지의 변화를 생체 전기 임피던스 분석(BIA)으로 평가합니다.
단위: [kg]
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12주에 기준선 체지방에서 변화
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체중
기간: 12주에 기준선 체중에서 변화
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기준선에서 12주까지의 변화로 평가됩니다.
단위 [kg]
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12주에 기준선 체중에서 변화
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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저혈당증
기간: 무작위 배정 후 1주, 2주, 4주, 8주 및 12주
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저혈당 사건의 수를 기록합니다.
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무작위 배정 후 1주, 2주, 4주, 8주 및 12주
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저혈당 시간
기간: 무작위 배정 후 1주, 2주, 4주, 8주 및 12주
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각 저혈당 사건(따라서 결과 18 참조)에 대한 시간을 기록합니다.
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무작위 배정 후 1주, 2주, 4주, 8주 및 12주
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
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제2형 당뇨병에 대한 임상 시험
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Postgraduate Institute of Medical Education and...완전한
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Hangzhou SynRx Therapeutics Biomedical Technology...모병유방암 | 난소 암 | 고급 고형 종양 | 전이성 고형 종양 | BRCA 1/2 및/또는 HRD중국
IGlarLixi에 대한 임상 시험
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The Affiliated Nanjing Drum Tower Hospital of Nanjing...모집하지 않고 적극적으로제2형 당뇨병 | 대사 장애 관련 지방간 질환중국
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Chungbuk National University Hospital모집하지 않고 적극적으로
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Institute for Clinical and Experimental Medicine모병
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University of Campania "Luigi Vanvitelli"완전한
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