뒤퓌트렌병 환자에서 두 가지 근막절제술 후 재활 프로토콜의 효과 비교

Dupuytren's 질병은 개인 관리, 업무 관련 및 여가 활동에서 기능적 수행을 감소시키는 신체적 손상을 유발할 수 있습니다. 듀피트렌병의 유병률은 나이가 들수록 증가합니다. Lanting과 al.이 2014년에 완성한 메타 분석. 서방 국가에서 55세 이상 인구 중 12%, 75세 이상 개인 중 29%로 유병률을 추정했습니다. 근막절제술은 이 질환에서 발생하는 굴곡구축을 줄이기 위한 가장 최근의 수술법입니다. 연구는 근막 절제술 후 수술 후 재활의 관련성을 확인합니다. 이 재활은 일반적으로 대부분 작업 치료사인 손 치료사에 의해 수행됩니다. 그러나 수술 후 재활을 위한 개입 및 운동의 필요한 기간과 빈도는 문헌에 명확하게 설명되어 있지 않습니다. 사실, 현재 사용 가능한 가이드라인은 16시간에서 75시간 사이의 총 지속 시간을 권장하며 이는 매우 가변적입니다. 또한, 작업 치료사가 감독하는 운동을 포함해야 할 필요성이 명시되어 있지 않습니다. 이 연구의 주요 목표는 Dupuytren 병 환자의 운동 및 기능적 결과에 대한 프로토콜 강도의 영향을 결정하기 위해 두 가지 근막 절제술 후 재활 프로토콜을 비교하는 것입니다. 가설은 더 높은 강도를 포함하는 프로토콜이 더 나은 모터 및 기능 개선으로 이어질 것이라는 것입니다. 이 연구의 두 번째 목표는 개인이 권장 운동(감독 운동과 가정 프로그램의 조합)을 수행한 총 시간과 운동/기능 회복 사이의 연관성을 탐색하는 것입니다. 가설은 시간의 양과 운동/기능 개선 사이의 관계가 선형적이지 않고 회복의 고원을 향해 대수적일 것이라는 것입니다.

무작위 통제 시험이 실현될 것입니다. 40명의 참가자가 두 가지 재활 프로토콜 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 각 참가자는 4회에 걸쳐 평가를 받게 됩니다(초기 평가, 최종 평가 및 2회의 후속 평가). 이 연구의 독립 변수는 재활 프로토콜의 강도(BRIEF 또는 INTENSE)입니다. 주요 종속 변수는 일상 생활 활동을 수행하는 기능적 능력입니다. 2차 종속 변수는 다음과 같습니다. 손가락 운동 범위, 통증, 그립 및 핀치 강도, 촉각 민감도.

BRIEF PROTOCOL은 근막 절제술 후 0-3일, 2주, 4주 및 8주에 발생하는 손 치료 전문 작업 치료사와의 4개 개입 세션으로 구성됩니다. 작업 치료사는 부기 관리, 상처 관리 및 기능 회복에 대한 권장 사항을 제공합니다. 참가자에게는 가정 운동 프로그램이 제공됩니다. 마지막으로 수술 후 3개월까지 야간에 착용해야 하는 연장 부목을 첫 번째 세션에서 만듭니다. INTENSE PROTOCOL은 수술 후 0-3일, 2주, 3주, 4주, 6주 및 8주에 발생하는 손 치료 전문 작업 치료사와의 6개 개입 세션으로 구성됩니다. 작업 치료사는 부기 관리, 상처 관리 및 기능 회복에 대한 권장 사항을 제공합니다. 참가자에게는 가정 운동 프로그램이 제공됩니다. 수술 후 3개월까지 야간에 착용해야 하는 연장 부목은 첫 번째 세션에서 만들어집니다. 또한 수술 후 0-3일 사이에 첫 번째 세션을 제외한 각 세션에서 작업 치료사의 감독 하에 환자가 운동(감독 운동)을 실시합니다.

통계 분석은 샘플의 적당한 크기(n=40)와 두 그룹의 독립성을 고려할 것입니다. 기술 통계 및 Shapiro-Wilk 테스트를 사용하여 변수가 정규 분포를 따르는지 평가합니다. 정규 분포가 확인되면 반복 측정 ANOVA를 사용하여 두 그룹을 비교합니다. 그렇지 않은 경우 Mann-Whitney 테스트가 사용됩니다(비모수 테스트). Pearson 상관 계수(모수) 또는 Spearman 상관 계수(비모수)는 변수 간의 관계를 분석하는 데 사용됩니다(연구의 두 번째 목표).