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HIV 전파를 예방하기 위한 테노포비르 직장 세정제 (DREAM-03)

2021년 6월 7일 업데이트: Johns Hopkins University

Tenofovir 직장 세척의 1상, 오픈 라벨 다중 용량 안전성, 약동학, 약력학 및 수용 가능성 연구

DREAM-03은 안전성, 약동학(PK), 약력학(PD), 테노포비르(TFV) 3개 염기서열 및 비의료용 세척제의 수용 가능성을 비교하기 위한 초기 1상 오픈 라벨 연구입니다. 전반적인 목표는 외래 환자 RAI 이전 상황에서 HIV 획득으로부터 보호를 제공하기 위해 주문형 및 행동적으로 일치하는 TFV douche의 확장된 안전성 연구의 설계를 알리는 것입니다.

연구 개요

상태

완전한

상세 설명

주문형 및 행동적으로 일치하는 형태의 HIV 사전 노출 예방(PrEP)은 HIV 위험이 큰 지역 사회, 특히 남성과 성관계를 가진 남성(MSM)에서 오랫동안 요구되어 왔습니다. DREAM 프로그램은 수용성 항문 성교(RAI) 전에 주문형 PrEP 사용을 위한 테노포비르(TFV) 질세척을 개발하고 있습니다. MSM의 대다수가 RAI(행동적으로 일치) 전에 질세척하는 것이 매우 일반적이라는 점을 감안할 때입니다. DREAM-01은 원하는 조직 농도의 약물을 달성하는 단일 용량으로 투여되는 안전하고 허용 가능한 범위의 TFV 직장 세척 제형을 확립했습니다. DREAM 행동 설문 조사 데이터는 MSM에서 RAI 이전에 일련의 3가지 세척 세척이 일반적이라는 것을 확립했습니다.

RAI 이전에 실제 질세척 관행을 보다 밀접하게 시뮬레이션하기 위해 조사관은 최고(3개의 TFV 질주[시퀀스 A])와 가장 낮은 것(처음[시퀀스 B] 또는 끝에서 단 하나의 TFV 질주)에 근접하는 3개의 질수 제품 시퀀스에 대한 연구를 제안합니다. [시퀀스 C] 2가지 기타 비약물 세척의 경우) 전형적인 반복 세척 세척 순서에서 TFV 투여 횟수. 안전성, 약동학(PK), 약력학(PD), TFV 및 비의료 용액을 사용한 반복적인 세척 허용 가능성을 포함한 연구 목표는 외래 환자 RAI 이전 상황에서 TFV 세척의 확장된 안전성 연구 설계를 알리는 데 필수적입니다.

DREAM-03은 TFV와 비약물 질세척의 3가지 시퀀스의 안전성, PK, PD 및 수용 가능성을 비교하기 위한 초기 1상 오픈 라벨 연구입니다. 각 참가자는 적격성을 평가하기 위해 스크리닝 방문을 받게 됩니다. 기준선 방문은 투여 전 안전성, PK, PD 및 행동 기준점을 평가할 것입니다. 위에서 설명한 세 가지 시퀀스(시퀀스 A, B 및 C)는 각 대상 내에서 순차적으로 발생합니다. 안전성, PK, PD 및 행동 판독값은 각 투여 후 8시간 동안 지정된 시간에 평가한 후 다음 시퀀스 전에 최소 14일 휴약 기간을 둡니다.

이전에 DREAM-01 연구에서 제품 C로 알려졌던 사용되는 TFV 주수는 125mL 하프 정상 식염수(TFV 5.28mg/mL) 중 TFV 660mg으로 구성됩니다. 시퀀스 A는 3개의 TFV 관수를 포함하고 시퀀스 B와 C는 각각 처음 또는 끝에 단 하나의 TFV 관수를 포함합니다. 시퀀스 B와 C에서 다른 세척액(시퀀스당 2개)은 비약용 용액(수돗물)입니다. 시퀀스 A, 모든 3개의 TFV 세척의 비례 축적은 DREAM-01(제품 C, 660mg/125mL 하프 정상 식염수[TFV 5.28mg/ 밀리미터]). 시퀀스 B 및 C는 2회의 비의료적 세척 전후에 단 1회의 TFV 세척 용량으로 DREAM-01(제품 A, TFV 220mg/125mL 일반 식염수)에서 사용된 최저 용량의 조직 노출을 초과할 것으로 예상됩니다. ).

참가자 적립에는 약 6개월이 소요되며 각 참가자는 약 6개월 동안 학습하게 됩니다. 총 공부 기간은 약 1년입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

9

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, 미국, 21287
        • Johns Hopkins University
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15213
        • University of Pittsburgh

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 심사 시 만 18세 이상
  • 영어로 소통할 의지와 능력
  • 연구 참여에 대한 서면 동의서를 제공할 의지와 능력 글을 읽을 수 없는 개인은 객관적인 증인의 서명과 함께 지문으로 동의를 표시할 수 있습니다.
  • 적절한 로케이터 정보를 제공할 의지와 능력
  • 지역의 성병(STI) 보고 요건을 이해하고 동의합니다.
  • Combo Ag/Ab HIV-1/HIV-2 면역측정법에 의해 기록된 스크리닝 시 HIV-1 감염되지 않음(확인 검사 알고리즘에 대해서는 부록 II 참조)
  • 예상치 못한 상황을 제외하고 모든 연구 방문을 위해 돌아올 수 있습니다.
  • 스크리닝 시 참가자 보고서마다, 평생 최소 5회 합의된 수용성 항문 성교(RAI) 이력
  • 스크리닝 시 참가자 보고에 따라 지난 1년 동안 RAI와 관련하여 여러 직장 세척을 받거나 자가 관리한 경험이 있습니다.
  • 연구 참가자가 현재 경구 테노포비르 디소프록실 푸마레이트(TDF) 300mg/엠트리시타빈(FTC) 200mg(TruvadaTM)을 HIV 노출 전 예방법(PrEP)으로 처방받은 경우, 참가자는 장기간 처방된 대로 경구 TDF/FTC를 계속 복용할 수 있습니다. 참가자가 연구 기간 동안 일관된 투약 일정을 준수하는 데 동의하기 때문입니다.
  • 가임 가능성이 있는 경우(자궁 적출술, 양측 난소 절제술, 난관 결찰술 또는 난관 절제술과 같은 자체 보고에 따른 불임 시술을 받지 않은 폐경 전 시스젠더 여성 또는 트랜스젠더 남성으로 정의) 음성 베타 인간 융모막 성선 자극 호르몬(βHCG)이 있어야 합니다. ) 임신 테스트(밀리리터당 ≤ 25밀리 국제 단위(mIU/mL)의 민감도)는 방문 3에서 프로토콜 지정 연구 제품을 시작하기 전과 같은 날에 수행(및 알려진 결과)했습니다.
  • 생식 가능성이 있는 경우, 여성은 시험 기간 동안과 최종 연구 제품 투여 후 4주 동안 아래 목록에서 신뢰할 수 있는 형태의 피임법을 사용하는 데 동의해야 합니다.

    1. 제품 라벨에 명시된 실패율이 1% 미만인 자궁 내 장치(IUD) 또는 자궁 내 시스템(IUS).
    2. 제품 라벨에 명시된 바와 같이 실패율이 1% 미만인 호르몬 기반 피임법
  • 각 연구 단위 연구 제품 노출 전후 72시간 동안 및 생검 수집을 통한 각 유연한 S상 결장경 검사 후 7일 동안 항문직장에 어떤 것도(약물/의약품, 페니스, 물건, 섹스 토이 또는 질 세척제) 삽입하는 것을 자제합니다.
  • 각 연구 생검 방문 전후 1주일 동안 아스피린 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용을 자제할 의향이 있음
  • 참여 기간 동안 모든 RAI에 대해 연구에서 제공한 콘돔을 기꺼이 사용하고 사용할 수 있음
  • 연구 기간 동안 약물 및/또는 의료 기기와 관련된 다른 연구에 참여하지 않을 것에 동의합니다.

제외 기준:

  • 스크리닝 시 양성 HBsAg로 기록된 B형 간염 이력
  • ≥ 성인 및 소아 유해 사례의 심각도를 등급화하기 위한 AIDS 표의 부문, 수정된 버전 2.1 - 2017년 7월 및 부록 3(살균제 연구에 사용하기 위한 직장 등급 표)에 정의된 기준선에서 2등급 검사실 이상
  • 병력 또는 참여자 자기 보고에 의해 결정된 중대한 결장 직장 증상(미해결 부상의 존재, 국소 점막의 감염 또는 염증 상태, 염증성 장 질환의 병력, 증상이 있는 치질의 존재, 조작하기 쉬운 고통스러운 항문 직장 상태의 존재)
  • 스크리닝 시 또는 지난 2개월 이내: 현재 질병 통제 예방 센터(CDC) 지침 또는 증상성 요로 감염(UTI)에 따라 치료가 필요한 활동성 직장 또는 생식관 감염의 참가자 보고 증상 및/또는 임상 또는 검사실 진단. 치료가 필요한 감염에는 클라미디아(CT), 임질(GC), 매독, 활동성 단순 포진 바이러스(HSV) 병변, 연성하감, 생식기 궤양 또는 궤양, 그리고 임상적으로 필요한 경우 생식기 사마귀가 포함됩니다. 활성 생식기 병변이 없는 HSV 혈청 양성은 제외 기준이 아닙니다. (참고: HIV 이외의 STI가 발견되면 참가자는 치료를 위해 의뢰되며 30일 후에 재검사를 받을 수 있으며 1회 재검사를 받을 수 있습니다.)
  • 임상적으로 중요한 심장 부정맥 또는 신장 질환의 병력(Cockcroft-Gault 방정식을 사용하여 크레아티닌 청소율 <60 mL/min 포함)
  • 혈청 인산염 < 2.3 mg/dL
  • 심각하거나 최근의 심장 또는 폐 사건의 병력
  • 중대한 위장관 출혈의 병력
  • 점막 생검 후 출혈 위험 증가와 관련된 와파린이나 헤파린 또는 기타 항응고제(예: 일일 고용량 아스피린[>81mg], NSAID 또는 Pradaxa®)의 현재 사용
  • 등록 4주 이내의 전신 또는 항문직장 면역조절 약물 사용 또는 연구 참여 중 언제라도 계획된 사용
  • 참가자 보고서에 따라 등록 후 4주 이내에 N-9(콘돔 포함) 또는 조사 제품을 포함하는 직장 ​​투여 제품의 사용 또는 연구 참여 중 언제라도 계획된 사용
  • TFV 또는 테스트 항목의 다른 구성 요소에 대한 알려진 알레르기 반응
  • 현재 알려진 HIV 감염 파트너
  • 재발 성 두드러기의 역사
  • 스크리닝 및 등록 시 급성 HIV 혈청전환을 시사하는 증상
  • 연구자의 의견에 따라 사전 동의를 배제하거나, 연구 참여를 안전하지 않게 만들거나, 개인을 연구에 부적합하게 만들거나, 연구 요구 사항을 준수할 수 없게 만드는 모든 기타 상태 또는 이전 요법. 이러한 상태에는 중증, 진행성 또는 통제되지 않는 약물 남용 또는 신장, 간, 혈액, 위장, 내분비, 폐, 신경 또는 뇌 질환의 현재 또는 최근 병력이 포함될 수 있지만 이에 제한되지 않습니다.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 방지
  • 할당: NA
  • 중재 모델: 단일_그룹
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 세 가지 TFV 약용 세정 시퀀스
일단 등록되면 참가자는 기본 샘플링 세션을 완료한 다음 각각 3번의 세척이 포함된 3개의 연구 제품 관리 시퀀스를 완료합니다. 시퀀스 A는 TFV douche의 3회 연속 용량입니다. 순서 B는 TFV 관수 1회 투여에 이어 2회 연속 비약물 관수입니다. 시퀀스 C는 2개의 연속적인 비약물 세척 후 TFV 세척을 한 번 투여하는 것입니다. 시퀀스 사이에는 최소 14일의 워시아웃 기간이 있습니다. 참가자는 각 참가자에게 할당된 개별 샘플링 일정에 따라 8일 동안 임상 또는 연구 단위에서 시퀀스를 관리한 다음 다양한 표본 수집을 하게 됩니다. 표본은 시퀀스 투여 후 1, 2, 4 및 8일에 수집됩니다.
125mL 저삼투성 용액 중 660mg TFV

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
Tenofovir Diphosphate (TFV-DP) 농도 변화
기간: 각 TFV 관수 순서 투여 후 1시간, 3시간, 6시간, 24시간, 72시간, 168시간에
결장 조직 세포 TFV-DP 농도(펨토몰/백만 세포)는 개별 참가자의 샘플링 일정에 따라 각 연구 관수 순서 투여 후 1일(투여 후 1시간, 3시간 또는 6시간), 2일(투여 후 24시간), 4일(투여 후 72시간) 또는 8일(투여 후 168시간).
각 TFV 관수 순서 투여 후 1시간, 3시간, 6시간, 24시간, 72시간, 168시간에
Sequence A Acceptability Questionnaire에 의해 평가된 TFV Douche Sequence A의 허용 가능성
기간: 연구 제품 시퀀스 A 투여 후 최대 1시간
연구 제품 시퀀스 허용 가능성을 분석하기 위해 결과를 연속 및 이분형 형태로 검사합니다. 각 시퀀스에 대해 전체 허용 가능성에 대한 기술 통계가 생성됩니다(즉, 연속 변수에 대한 평균 및 표준 편차 및 시퀀스가 ​​허용 가능하다고 생각하는 피험자의 비율 -- 점수 3 이상). 각 시퀀스의 수용성은 4점 연속 수용성 척도에서 평균 3점(1=전혀 수용 불가, 2=약간 수용 불가, 3=약간 수용 가능, 4=매우 수용 가능)으로 정의되며, 이는 본 연구에서 최소한으로 정의됩니다. 서열 수용성에 대한 임상적으로 의미 있는 역치. 각 시퀀스 수용성 설문지는 총 36개의 질문이 있는 6개의 섹션으로 구성됩니다.
연구 제품 시퀀스 A 투여 후 최대 1시간
Sequence B Acceptability Questionnaire에 의해 평가된 TFV Douche Sequence B의 허용 가능성
기간: 연구 제품 시퀀스 B 투여 후 최대 1시간
연구 제품 시퀀스 허용 가능성을 분석하기 위해 결과를 연속 및 이분형 형태로 검사합니다. 각 시퀀스에 대해 전체 허용 가능성에 대한 기술 통계가 생성됩니다(즉, 연속 변수에 대한 평균 및 표준 편차 및 시퀀스가 ​​허용 가능하다고 생각하는 피험자의 비율 -- 점수 3 이상). 각 시퀀스의 수용성은 4점 연속 수용성 척도에서 평균 3점(1=전혀 수용 불가, 2=약간 수용 불가, 3=약간 수용 가능, 4=매우 수용 가능)으로 정의되며, 이는 본 연구에서 최소한으로 정의됩니다. 서열 수용성에 대한 임상적으로 의미 있는 역치. 각 시퀀스 수용성 설문지는 총 36개의 질문이 있는 6개의 섹션으로 구성됩니다.
연구 제품 시퀀스 B 투여 후 최대 1시간
시퀀스 C 허용성 설문지에 의해 평가된 TFV Douche 시퀀스 C의 허용성
기간: 연구 제품 시퀀스 C 투여 후 최대 1시간
연구 제품 시퀀스 허용 가능성을 분석하기 위해 결과를 연속 및 이분형 형태로 검사합니다. 각 시퀀스에 대해 전체 허용 가능성에 대한 기술 통계가 생성됩니다(즉, 연속 변수에 대한 평균 및 표준 편차 및 시퀀스가 ​​허용 가능하다고 생각하는 피험자의 비율 -- 점수 3 이상). 각 시퀀스의 수용성은 4점 연속 수용성 척도에서 평균 3점(1=전혀 수용 불가, 2=약간 수용 불가, 3=약간 수용 가능, 4=매우 수용 가능)으로 정의되며, 이는 본 연구에서 최소한으로 정의됩니다. 서열 수용성에 대한 임상적으로 의미 있는 역치. 각 시퀀스 수용성 설문지는 총 36개의 질문이 있는 6개의 섹션으로 구성됩니다.
연구 제품 시퀀스 C 투여 후 최대 1시간
심층 인터뷰로 평가한 기준선 및 연구 제품 바람직성에서 참가자 행동의 변화
기간: 최종 방문 시 연구가 완료되면 최대 2시간
최종 심층 면접은 숙련된 면접관이 전화로 진행합니다. 이 인터뷰는 기본 행동, 연구 중 제품 사용 경험 및 향후 제품 사용 가능성 간의 연관성을 탐색합니다. 이 면담은 모든 행동 평가가 완료된 후 최종 진료소 방문 시 진행됩니다.
최종 방문 시 연구가 완료되면 최대 2시간

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2020년 1월 10일

기본 완료 (실제)

2021년 4월 27일

연구 완료 (실제)

2021년 4월 27일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 7월 9일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 7월 9일

처음 게시됨 (실제)

2019년 7월 11일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2021년 6월 9일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2021년 6월 7일

마지막으로 확인됨

2021년 6월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

HIV/에이즈에 대한 임상 시험

테노포비르 주수에 대한 임상 시험

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