1060nm 분수 CO2 레이저에 비해 Short Pulsed 1064nm Nd-YAG 레이저의 줄무늬 알바 치료 효과

팽만선(SD)은 피부 손상 영역에서 위축성 우울증으로 발전하는 선형 평행 부종 플라크를 특징으로 하는 피부 질환입니다. 일반적으로 남성의 경우 허벅지, 팔, 둔부 부위, 여성의 경우 유방, 임산부의 경우 복부, 글루코코르티코이드 요법 및 쿠싱병의 경우 근육간 부위를 포함하는 피부 스트레칭 부위에서 발생합니다.

모두 초기 진피 부종 및 혈관주위 림프구 침윤을 포함하는 병리학적 변화를 초래하고(임상적으로 줄무늬 루브라로 나타남) 표피 얇아짐, 진피 유두의 편평화, 진피 콜라겐 다발의 얇아짐 및 비정상적으로 가늘고 분지된 탄성 섬유의 풍부함(임상적으로 줄무늬로 나타남)으로 끝납니다. 알바).

유익한 것으로 입증된 SD에 대한 다양한 예방 및 활성 치료 양식에는 국소 레티노이드와 같은 국소 치료제, FRF(fractional radiofrequency)와 같은 에너지 기반 장치, 강렬한 펄스 광선 요법과 같은 비간섭성 광선 및 부분 절제술과 같은 일관된 레이저 장치를 포함하는 광선 요법이 포함됩니다. CO2 레이저 및 비절제 Nd-YAG 레이저. 그러나 단일 효과적인 치료법을 얻는 것은 특히 일부 양식에 대한 무작위 통제 연구가 없고 다른 양식에 대한 낮은 수준의 증거(LOE)가 없는 경우 여전히 어려운 과제입니다.

분수 절제 CO2 레이저는 열 손상, 지혈 효과 및 조직의 불완전한 응고로 인해 (미세 절제 기둥)으로 알려진 국소 진피-표피 조직 손실 기둥을 생성합니다. 진피 조직(콜라겐 및 엘라스틴 포함)의 이러한 절제는 SD에서 새로운 조직 형성을 자극할 가능성이 있습니다. 백색선조증 치료에 대한 분수 CO2 레이저의 효능은 다양한 연구에서 논의되었습니다. LOE 4 후향적 연구에서 27명의 환자가 각각 부분 절제 CO2 레이저(스폿 직경 1-10mm의 울트라펄스 Deep FX 모드를 사용하여 10mJ에서)의 한 세션을 받았습니다. (7.4%)의 환자가 (>75%) 개선을 보였고, (51.9%)는 (51 - 75%) 개선을 보였으며, (33.3%)는 (26 - 50%) 개선을 보였으며 (7.4%)는 (

Nd-YAG(Neodymium-Doped Yttrium Aluminium Garnet) 레이저는 또 다른 성공적인 치료 양식이며 다른 레이저에 비해 안전한 프로필이 특징입니다. 긴 펄스 Nd-YAG 레이저는 조직학적 절편에서 진피 콜라겐 리모델링의 가능성을 보여준 온전한 상부 표피와 함께 비절제 진피 가열을 초래합니다(14). El Saie와 그의 동료들은 SD 치료에서 (스팟 크기 = 5mm, 펄스 지속 시간 = 15ms 및 주파수 = 1Hz)를 사용하여 Nd-YAG의 두 플루언스(75J/Cm2 및 100J/Cm2)의 효능을 비교했습니다. (striae alba 및 rubra 환자 모두). 두 가지 유형의 선조에서 개선이 나타났습니다. 그러나 striae alba 환자는 더 높은 fluence 그룹에서 더 나은 개선을 보였습니다. 진피 콜라겐과 엘라스틴의 증가는 6명의 환자에게서 얻은 생검에 대한 조직병리학적 증거에 의해 뒷받침되었습니다. 그럼에도 불구하고, 다른 연구에서는 SD의 진피 혈관 변화를 목표로 하는 Nd-YAG 레이저의 추가적인 역할을 시사하는 백선조보다 루브라의 경우 더 높은 효과를 지적했습니다.

백반증 환자의 치료를 위해 분획 절제 CO2 레이저와 긴 펄스 비절제 Nd-YAG 레이저를 비교하려는 시도는 이전에 없었습니다. 최근의 체계적 검토에서 백반선 환자 치료를 위해 2940nm Erbium - Yettrium Aluminium Garnet(Er-YAG) 절제 레이저와 비절제 1064nm Nd-YAG 레이저 간의 LOE=2 비교 연구가 수행되었습니다. 각 그룹은 4주 간격으로 3개의 세션을 받았습니다. 매개변수는 Er-YAG 레이저의 경우 (파워= 3.2 J 및 스폿 크기= 7mm)로 설정되었으며 Nd-YAG 레이저의 경우 (플루언스= 50 J/Cm2, 스폿 크기= 50 ms 및 펄스 지속 시간 = 50ms)로 설정되었습니다. . 두 그룹 모두 좋지 않은 결과를 보였습니다. 체계적 검토의 전반적인 결론은 SD 치료를 위한 옵션으로서 절제 레이저가 환자의 내약성이 낮고 결과가 비절제 레이저보다 연구 간에 더 다양하다는 것입니다.

환자의 임상 평가는 호전 또는 악화 정도를 결정하기 위해 치료 전과 후 모두 환부의 선조의 수와 중증도에 대한 Davey의 수정 점수로 결정됩니다.

다양한 치료 양식의 효능에 대한 객관적인 평가는 최적의 관리를 결정하는 데 매우 중요합니다. 고주파 피부 초음파(HFSU)는 피부 두께를 측정하는 빠르고 비침습적인 도구이며 이러한 목적에 사용할 수 있습니다. 시각화된 구조 또는 조직을 지정합니다. 피부에서 18MHz 장치는 주로 진피 구성 요소 이미징에 사용되고 50-100MHz 장치는 표피 구성 요소 이미징에 사용됩니다. 바이모달 장치를 사용하는 것은 콜라겐, 탄성 섬유 및 진피 기저 물질과 같은 진피의 미세 구조를 시각화하기 위한 고급 옵션입니다.

결과 매개변수의 중요성을 결정하기 위해 연구 완료 후 통계 분석을 수행해야 합니다.