폐 보호 환기 전략 중 체액 상태를 평가하기 위한 기능 테스트

PPV(맥압 변화) 및 SVV(박출량 변화)와 같은 동적 예압 지수는 일반적으로 기계 환기 환자의 체액 반응성에 대한 정확한 지표로 인정됩니다. SVV와 PPV는 기도에서 흉막강과 심낭강으로 전달되는 압력에 의해 생성되기 때문에 낮은 일회 호흡량(VT) 환기를 받는 환자와 구동 압력이 20 cm H2O 미만인 환자에서 신뢰도가 제한됩니다.

호기말 양압(PEEP)이 있는 낮은 VT를 사용하는 폐 보호 환기는 최근 수술 후 결과를 크게 개선하는 것으로 입증되었으며 수술 환자에서 그 적용이 점차 증가하고 있습니다. 그러나 보호 환기는 동적 예압 지수의 예측 가능성을 변경하여 수술실에서의 사용을 제한합니다.

허탈된 폐를 다시 여는 데 사용되는 LRM(폐 동원술) 및 PEEP가 폐 보호 환기 전략의 핵심 구성 요소로 제안되었습니다. LRM은 흉강내압을 증가시켜 뇌졸중량(SV)과 동맥압을 일시적으로 감소시킵니다. 이는 프리로드 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 흥미롭게도, 최근 연구에서는 폐활량 기동(VCM, 10초 동안 30cm H2O의 지속적인 양성 기도 압력)을 사용하는 LRM 동안 증가된 PPV가 흉부 개방 상태에서 예압 반응성을 예측할 수 있다고 보고했습니다.

조사관은 증분 PEEP가 있는 단계적 LRM에 의해 증가된 PPV 및 SVV가 예하중 반응성을 제시하고 따라서 유체 반응성을 예측하는 기능 테스트를 나타낼 수 있다고 가정했습니다. 현재 연구의 목적은 (1) 수술실에서 기계 환기 환자의 유체 반응성을 예측하기 위해 단계별 LRM 유도 동안 증가된 PPV 및 SVV의 능력을 평가하고, (2) 단계적 LRM 유도 감소 능력을 평가하는 것이었습니다. SV(ΔSV-LRM)에서 유체 반응성을 예측합니다.