일차 제왕절개 후 태반 축적 스펙트럼 발생 위험 인자

이 연구의 참가자는 이전에 한 번 제왕절개를 한 과거력이 있고 현재 임신의 선택적 낙태를 위해 참여하는 환자 그룹입니다.

환자 데이터는 다음과 같이 수집 및 분석됩니다.

• 개인정보 : 나이, 거주지, 직업, 특수습관, BMI
• 과거 산과력:

중력, 산모, 만기 정상 분만, 만기 보조 자연 분만, 조산, 사산, 낙태, 이전 임신 합병증 및 산욕기 합병증 • 이전 분만: 적응증, 기간, 분만 장소, 분만 결과, 분만 중 합병증, 분만 중 합병증 산욕기

• 과거 병력, 수술 또는 부인과 병력
• 보조 생식 기술에 의한 임신
• 현재 임신 ​​합병증
• 경복부 및 경질 초음파 검사 태반의 아래쪽 가장자리가 자궁 경부의 내부 os에서 2cm 미만인 경우 환자는 태반 태반이 있는 것으로 간주됩니다.

유착 태반은 다음(7, 8)(태반 열공, 저에코 공간 소실, 자궁-방광 경계면 이상, 색도플러 이상)으로 간주한다.

2D 그레이스케일 "클리어 존"의 소실 태반 아래 자궁근층의 저에코 평면의 소실 또는 불규칙성("클리어 존") 비정상적인 태반 열공 크고 불규칙한 일부를 포함하여 다수의 열공 존재(Fin berg 등급) 3) 회색조 영상에서 볼 수 있는 난류를 포함하는 경우가 많습니다.

브리지 혈관 태반에서 자궁근막을 가로질러 장막을 넘어 방광이나 다른 기관으로 뻗어 있는 것처럼 보이는 혈관. 종종 자궁근막에 수직으로 진행

태반열공 피더 혈관 자궁근층에서 태반열공으로 이어지는 혈류 속도가 빠른 혈관으로 진입 시 난류를 일으킴

개복술 시 다음 데이터를 검토합니다(6).

등급 1: 비정상적으로 부착된 태반(태반 부착 또는 유착 태반)

• 육안으로, 자궁은 태반 침대(태반 "팽창")에 명백한 팽창을 나타내지 않으며, 태반 조직이 자궁 표면을 통해 침입하는 것이 보이지 않으며, 신생혈관이 없거나 최소한입니다. 등급 2: 비정상적으로 침윤성 태반(인크레타)
• 태반 위에 비정상적인 육안 소견: 푸르스름한/자주색 착색, 팽창(태반 "팽창")
• 상당한 양의 과혈관증(자궁 장막에서 두개청각으로 평행하게 움직이는 혈관의 빽빽하게 얽힌 층 또는 여러 혈관)
• 태반 조직이 자궁 장막을 통해 침입하는 것으로 보이지 않습니다.

• 부드럽게 탯줄을 당기면 태반이 분리되지 않고 자궁이 안쪽으로 당겨집니다(소위 딤플 징후) 조직학적 기준

  • 자궁 적출 표본 또는 인크레타 영역의 부분 자궁근층 절제술은 근육 섬유 내, 때로는 심부 자궁 맥관구조(방사형 또는 아치형 동맥)의 내강에 태반 융모를 보여줍니다. 임상 기준
  • 개복술에서
• 자궁 장막 표면(위와 같음) 및 자궁 표면을 통해 침범하는 것으로 보이는 태반 조직의 비정상적인 육안 소견

• 방광 후벽을 포함한 다른 장기로 침범하지 않음(방광과 자궁 사이에 명확한 수술면을 식별할 수 있음)

  • 조직학적 기준

• 자궁내 융모 조직을 보거나 자궁 장막을 뚫고 있는 자궁적출 표본 3b 등급: 방광 침범 임상 기준

  • 개복술

• 태반 융모가 방광을 침범하는 것으로 보이지만 다른 장기는 침범하지 않음

• 방광과 자궁 조직학적 기준 사이에 명확한 수술면을 식별할 수 없음

  • 융모 조직이 자궁 장막을 침범하고 방광벽 조직 또는 요로 상피를 침범하는 자궁 절제술 표본 등급 3c: 다른 골반 조직/기관의 침습 임상 기준
  • 개복술에서

• 태반 융모가 넓은 인대, 질벽, 골반 측벽 또는 기타 골반 장기(방광 침범 유무에 관계없이)를 침범하는 것으로 보입니다. 조직학적 기준 • 자궁 장막을 침범하고 골반 조직/기관을 침범하는 융모 조직을 보여주는 자궁 절제 표본( 방광을 침범하거나 침범하지 않음). 이 분류의 목적을 위해 "자궁"에는 자궁체와 자궁경부가 포함됩니다.

  • 데이터는 다음과 같은 그룹으로 나누어 분석합니다.
  • 연구 그룹은 TVUS에서 진단된 태반 태반 환자로 구성되었고, 대조군은 경질 초음파(TVUS) 검사를 통해 태반 태반 없이 선택적 제왕절개를 받는 환자로 구성되었습니다.