COvid-19 및 비타민 D 보충: 고위험 COVID-19 환자에서 고용량 대 표준 용량 비타민 D3의 다기관 무작위 통제 시험(CoVitTrial)

비타민 D는 여름철 UVB 광선에 노출되는 동안 피부에서 생성되는 세코스테로이드 호르몬입니다. 비타민 결핍증 D는 겨울(10월~3월)에 북위 20도 이상의 북위에서, 4월~9월에는 적도 아래 20도 이상의 남위에서 흔합니다.

과거에는 코로나바이러스와 인플루엔자 바이러스가 매우 높은 계절성을 보였으며 발병은 겨울에 우선적으로 발생했습니다. Covid-19 대유행은 실제로 겨울 위도 20도 이상에서 더 심각하지만 남반구에서는 지금까지 덜 심각하며 사망자 수가 훨씬 적습니다.

전임상 연구에 따르면 SARS-Cov-2 바이러스는 안지오텐신 전환 효소 2(ACE2)를 통해 세포에 침투합니다. 코로나바이러스 바이러스 복제는 ACE2를 하향 조절하여 레닌-안지오텐신 시스템(RAS)을 조절하지 못하게 하고 숙주에서 사이토카인 폭풍을 일으켜 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)을 유발합니다.

연구에 따르면 비타민 D는 RAS의 균형을 유지하고 폐 손상을 줄이는 역할을 합니다. 반대로 만성 비타민D저하증은 RAS의 활성화를 통해 폐섬유증을 유발한다. 유사하게 비타민D저하증은 문헌에서 ARDS뿐만 아니라 소생술에서 경멸적인 생명 예후와 노인 병동, SARS-Cov-2 감염 중 사망과 관련된 다양한 합병증과 강하게 연관되어 있습니다. 반대로, 비타민 D 보충은 면역력을 증가시키고 염증 반응과 급성 호흡기 감염의 위험을 감소시키는 것으로 보고되었습니다.

고용량 경구 비타민 D3 보충은 중증 비타민 D 결핍증이 있는 소생술 환자의 단기 사망률을 감소시키는 것으로 나타났습니다(절대 위험 감소 17%). 단기간 동안 최대 10,000 IU/일의 용량으로 경구 비타민 D 보충제를 복용하는 것이 안전한 것으로 간주됩니다. 만족스러운 비타민 D 상태를 보장합니다.

비타민 D 보충은 SARS-Cov-2 감염에 대한 잠재적으로 흥미로운 치료법으로 언급되지만 지금까지 낮은 수준의 증거로 과학적 근거가 있습니다.

우리는 고용량 비타민 D 보충이 표준 용량의 비타민 D에 비해 COVID-19 진단을 받은 고령 환자의 예후를 개선한다고 가정합니다.