재발성 착상 실패 ICSI 환자에서 혈소판 풍부 혈장의 영향에 대한 RCT (PRP)

이 2군, 할당 은폐, 평가자 맹검 무작위 통제 시험은 2020년 6월부터 2021년 3월 사이의 기간 동안 Dar ElTeb Infertility and IVF Center, Giza, Egypt에서 실시될 예정입니다.

재발성 이식 실패가 있는 86명의 환자가 혈소판 풍부 혈장(PRP) 그룹과 대조군에 1:1 비율로 무작위 배정되었습니다. 환자는 컴퓨터 생성 무작위 목록과 카드에 적힌 할당이 포함된 순차적으로 번호가 매겨진 봉인된 봉투를 사용하여 무작위 배정되었습니다. 무작위 배정 목록과 봉인된 봉투는 연구에 직접 관여하지 않은 동료가 준비했습니다. 배아학자와 난자 채취 후 환자의 후속 조치를 담당하는 의사는 눈이 멀게 되어 치료를 받았습니다.

난소 자극은 월경 2일 또는 3일째에 시작된 고도로 정제된 요로 FSH(HPuFSH)(Fostimon,IBSA, 스위스)를 사용하여 이루어졌습니다. HPuFSH의 초기 용량은 예상되는 난소 반응에 따라 150~300 IU/일 범위였습니다. HPuFSH의 용량은 혈청 E2 및 경질 초음파로 평가된 난포 발달에 따라 2일 또는 3일마다 75 단위의 단계로 자극 5일부터 수정되었습니다.

GnRH agonist (cetrolix acetate) (cetrotide) 0.25mg SC/day는 선두 난포의 평균 직경이 14mm에 도달했을 때 투여되었고 HCG 투여 당일까지 지속되었습니다.

평균 직경이 18mm 이상인 난포가 3개 이상일 때 HCG 10000 IU를 투여하였다.

HCG 투여 34시간 후에 경질초음파 유도하에 난자 채취를 시행하였다.

PRP 그룹에서는 2단계 원심분리 과정을 사용하여 혈액으로부터 자가 혈소판 풍부 혈장을 준비했습니다. 초음파 유도 및 완전한 무균 시술 하에 자궁내막 두께를 측정한 후 PRP 1ml를 자궁 내 주입하면서 모의 배아 이식을 시행하였다. 대조군에서는 자궁 내에 아무것도 주입하지 않고 모의 배아 이식을 시행하였다.

모든 환자는 프로게스테론 질 페서리(prontogest, Marcyryl, Egypt) 400mg을 1일 2회, 난자 채취일부터 시작하여 임신 12주 또는 임신 검사 음성일 때까지 계속 투여 받았습니다.

난자 채취 3~5일 후 초음파 유도 하에 3개 이하의 배아를 이식하였다. 임신을 확인하기 위해 배아 이식 14일 후에 혈액에서 B HCG 수치가 검출되었고, 임상적 임신을 확인하기 위해 배아 이식 4주 후에 경질 초음파를 시행했습니다.