Um RCT sobre o efeito do plasma rico em plaquetas em pacientes com ICSI com falha recorrente de implantação (PRP)

Este estudo de dois braços, alocação oculta, avaliador cego randomizado controlado deve ser conduzido no centro de infertilidade e fertilização in vitro Dar ElTeb, Gizé, Egito entre o período entre junho de 2020 e março de 2021.

Oitenta e seis pacientes com falha de implantação recorrente foram randomizados em uma proporção de 1 para 1 para o grupo de plasma rico em plaquetas (PRP) e o grupo de controle. Os pacientes foram randomizados usando uma lista de randomização gerada por computador e envelopes lacrados numerados sequencialmente contendo a alocação escrita em um cartão. A lista de randomização e os envelopes lacrados foram preparados por um colega que não está diretamente envolvido no estudo. Os embriologistas e os médicos responsáveis ​​pelo acompanhamento das pacientes após a coleta dos óvulos desconheciam o tratamento recebido.

A estimulação ovariana foi obtida usando FSH urinário altamente purificado (HPuFSH) (Fostimon, IBSA, Suíça) iniciado no 2º ou 3º dia da menstruação. A dose inicial de HPuFSH variou entre 150 e 300 UI/dia, dependendo da resposta ovariana esperada. A dose de HPuFSH foi modificada a partir do 5º dia de estimulação em etapas de 75 unidades a cada 2º ou 3º dia, dependendo do E2 sérico e do desenvolvimento folicular avaliado por ultrassom transvaginal.

Agonista de GnRH (acetato de cetrolix) (cetrotide) 0,25mg SC/dia foi administrado quando o folículo principal atingiu 14 mm de diâmetro médio e foi continuado até e incluindo o dia da administração de HCG.

Uma dose de 10.000 UI de HCG foi administrada quando 3 ou mais folículos tinham 18 mm ou mais de diâmetro médio.

A coleta de oócitos guiada por ultrassom transvaginal foi realizada 34 horas após a administração de HCG.

No grupo PRP, o plasma rico em plaquetas autólogas foi preparado a partir do sangue usando o processo de centrifugação em duas etapas. Sob orientação de ultrassom e procedimentos assépticos completos, a espessura endometrial foi medida e, em seguida, 1 ml de PRP foi infundido dentro do útero durante a realização da simulação de transferência de embriões. No grupo de controle, a transferência simulada de embriões foi realizada sem injetar nada dentro do útero.

Todas as pacientes receberam pessários vaginais de progesterona (progesterona, Marcyryl, Egito) 400mg duas vezes ao dia, começando no dia da coleta do oócito e continuando até 12 semanas de gestação ou teste de gravidez negativo.

Não mais do que 3 embriões foram transferidos sob orientação de ultrassom 3 a 5 dias após a coleta do oócito. O nível de B HCG foi detectado no sangue 14 dias após a transferência do embrião para confirmar a gravidez e o ultrassom transvaginal foi realizado 4 semanas após a transferência do embrião para confirmar a gravidez clínica.