인공호흡기 관련 폐렴에서 낮은 코르티코스테로이드 사용 대 높은 코르티코스테로이드 사용

18세 미만 65세 이상의 성인 환자, PH <7.25의 고칼슘혈증, 200 미만의 저산소 지수(PaO2/FIO2), 흉부 X선에서 양측 실질성 폐 침윤. 선택된 모든 환자는 제어된 기계적 환기 모드(CMV), 100%의 분획 흡기 산소(FIO2), 목표 동맥 산소 포화도(SPO2)를 달성하도록 조정된 호기말 양압(PEEP)으로 3일 동안 폐 보호 전략으로 일반 환기를 받았습니다. >90%. Richmond Agitation-Sedation Scale(RASS) -2를 달성하기 위해 미다졸람과 펜타닐 주입으로 진정 및 통증 조절을 수행합니다. 보호 폐 전략 적용 및 포함, 45도 이상의 머리 상승, 진통제 및 진정제 용량에 대한 일일 평가, 세균 전좌 및 그람 음성 패혈증으로 인한 혈액 범람을 방지하기 위한 조기 비위 영양 공급, 유지를 위한 최소 PEEP 사용 SPO2 >90%. 질적 가래배양은 인공호흡 3일 후에 시행하였다. 기존 인공호흡을 시행한 지 3일 후 240명의 환자만이 본 연구에 등록했습니다. Murray 점수(ARDS 진단용) >3 및 CPIS(임상 폐 감염 점수)(VAP 진단용) > 6인 자. 모든 환자는 각각 120명씩 두 그룹으로 무작위로 배정되었습니다. 모든 환자에게 처음 8일 동안 meropenem 1gm을 8시간 간격으로 천천히 정맥주사한 후 객담배양과 항생제 감수성에 따라 항생제를 투여하였다. 그룹 A는 고용량(30mg/kg) 메틸프레드니솔론을 250ml 생리 식염수로 8시간마다 4일 동안 천천히 정맥 주사했으며 그룹 B는 1mg/kg/일 메틸프레드니솔론을 2주 동안 8시간마다 3회 용량으로 나누어 투여했습니다. 이 연구는 16일 동안 진행되었습니다.

우리 연구에서 CPIS 6 이상으로 진단된 VAP와 Murray 점수 3 이상으로 평가된 폐 타박상 중증도