요독소양증이 있는 혈액투석 환자의 AST-120 (AST-120)

인독실 설페이트(IS) 및 p-크레졸 또는 p-크레실 설페이트(PCS)와 같은 요독성 독소는 만성 신장 질환(CKD) 환자의 장기에 현저하게 축적됩니다. 이러한 독소는 염증 반응을 유발하고 산화 스트레스를 강화하여 사구체 경화증 및 간질 섬유증을 유발하여 신장 기능 저하를 악화시킬 수 있습니다. 결과적으로 요독 독소는 신장 및 심혈관 기능의 악화에 중요한 역할을 합니다. 또한 뼈의 양과 질을 파괴합니다. 경구 흡수제 AST-120은 장에서 아미노산 대사에 의해 생성된 IS 및 PCS의 전구체를 흡착함으로써 CKD 환자의 요독 독소의 혈청 수준을 감소시킵니다. 따라서 AST-120은 혈청 IS 수치를 감소시키고 내피세포에 의한 활성산소 생성을 감소시켜 이후의 산화적 스트레스를 방해한다. 이것은 심혈관 및 신장 질환의 진행을 늦추고 CKD 환자의 골 대사를 개선합니다. 대규모 연구에서 CKD 환자를 위한 표준 요법에 AST-120을 추가하여 명백한 이점이 없음을 보여주었지만 후속 산발적 연구에서 이의 사용을 뒷받침할 수 있습니다.

가려움증은 만성 신장 질환(CKD) 환자에게 영향을 미치는 흔하고 괴로운 증상입니다. 인독실 설페이트(IS)와 p-크레실 설페이트(PCS)는 유사한 단백질 결합, 투석 제거 및 전염증성 특징을 가진 요독 독소입니다. 염증이 역할을 할 수 있다는 이론이 있지만 요독 소양증의 병인은 잘 밝혀지지 않았습니다. C-반응성 단백질(CRP), 인터루킨-6 및 인터루킨-2의 수치 상승은 가려움증을 앓고 있는 혈액 투석 환자에게서 발견되었으며, 이는 낮은 헤모글로빈 수치와 더 높은 소양증 유병률 간의 연관성을 부분적으로 설명할 수 있습니다. , 낮은 헤모글로빈과 염증 상태 사이의 연관성을 고려할 때. 요독 소양증의 병리생리학은 다인성이기 때문입니다. 무증상 또는 현성 요독 신경병증, 신부전 관련 만성 전신 염증과 관련하여 피부 또는 신경 염증, 또는 신부전으로 인한 μ-오피오이드 수용체의 활성 증가가 모두 관련되어 있습니다.

한 대규모 국제 연구에서는 혈액 투석을 받는 말기 신장 질환 환자의 중등도에서 극심한 가려움증의 유병률이 약 40%이며 동반 질환의 유병률 증가, 생화학적 프로필 악화, 정신 및 신체적 질 저하와 관련이 있음을 보여주었습니다. 삶의 질, 우울증의 높은 확률, 열악한 수면의 질과 생존. 보다 최근에는 이 유병률이 독일의 26%에서 영국의 48%에 이르는 것으로 나타났습니다. 다른 연구에서도 투석 환자의 가려움증과 신장 질환 부담 점수 악화, 건강 관련 삶의 질 저하, 수면 장애 빈도 증가 사이의 연관성이 입증되었습니다.

그러나 소양증은 종종 투석실 내의 의료 서비스 제공자가 간과합니다. 환자의 21%-50%가 심한 소양증이 있다고 보고한 투석 시설에서 의료 책임자의 1%만이 동일한 유병률을 추정했습니다. 이는 부분적으로 환자가 과소 보고했기 때문일 수 있습니다. 거의 항상 또는 항상 소양증으로 괴로워하는 환자의 17%가 자신의 증상을 의료 제공자에게 보고하지 않았기 때문입니다.

요독 소양증 강도는 또한 수면의 질, 기분 및 사회적 기능과 같은 여러 가지 건강 관련 삶의 질 결과와 연관되며 사망률과 독립적으로 연관됩니다. 요독 소양증은 신장 질환 환자의 주요 연구 우선 순위로 확인되었습니다.

여러 소규모 연구에서 다양한 개입을 조사했지만 이러한 개입의 효능과 최적의 치료법은 제대로 정의되지 않았습니다. 이 중요한 지식 격차를 해결하기 위해 연구자들은 문헌을 체계적으로 검토하고 요독 소양증 치료를 위한 주요 개입에 대한 증거를 요약했습니다. 연구자들은 요독 소양증 치료제로 AST-120을 선택할 것이다.