Ambú Auraonce™의 세 가지 팽창 방식과 그 부작용

이것은 전향적 무작위 통제 시험입니다. 이 연구는 마드리드 라 파스 대학 병원 윤리위원회의 승인을 받았습니다. 절차 전에 각 환자로부터 서면 동의서를 얻습니다. 우리는 LMA를 사용한 전신 마취 하에 EBUS-TBNA(transbronchial needle aspiration) 절차로 섬유기관지경 검사를 받기로 예정된 210명의 환자를 포함할 계획입니다. 환자는 컴퓨터 생성 무작위화에 따라 커프 팽창 방법의 세 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. LMA의 크기는 제조업체 권장사항(30-50kg 환자의 경우 LMA 크기 3, 50-70kg 환자의 경우 LMA 크기 4, 체중이 >70kg인 환자의 경우 LMA 크기 5)에 따라 체중에 따라 선택됩니다. ). 심전도를 이용한 표준 모니터링, 비침습적 혈압 측정기 및 산소 포화도 측정기를 적용한 후 Propofol 2.5 mg.kg-1 및 fentanyl 1 mcg.kg-1로 전신 마취를 유도합니다. 정맥 내 100% 산소로 안면 마스크 환기는 환자가 속눈썹 반사를 상실한 후에 사용됩니다. 그런 다음 적절한 삽입 조건을 얻은 후 할당된 LMA를 삽입합니다. LMA 삽입은 동일한 숙련된 마취 전문의(> 1년 사용 경험)가 LMA 실습 매뉴얼에 따라 표준 조작으로 수행합니다. LMA의 초기 위치는 양압 환기를 수행하고 모니터 화면에서 사각형 카프노그래피 파형을 관찰할 때 양측 흉부 움직임을 시각화하여 평가합니다.

첫 번째 시도에서 LMA가 적절한 위치에 있지 않으면 "위아래" 조작을 사용하여 LMA를 조정하고 재배치하여 만족스러운 환기를 얻습니다. 이 조작이 실패하면 환자의 입에서 LMA를 빼내고 올바른 위치를 획득하기 위한 두 번째 시도가 승인됩니다. 두 번의 시도 후에도 LMA의 적절한 위치를 얻을 수 없는 경우 다른 장치로 기도를 제어하거나 기관 삽관을 수행하고 환자를 시험에서 제외합니다.

환자의 폐는 다음 매개변수를 사용하여 용량 제어 모드에서 마취 기계로 환기됩니다: 일회 호흡량, 8 ml/kg; 빈도, 분당 12-14; 흡기와 호기의 비율, (I: E) = 1:2; 호기말 양압, 5 cmH20.

LMA가 접착 테이프로 고정되고 바이탈 사인이 안정되면 LMA 커프는 3방향 스톱콕, 5ml 주사기 및 압력계로 구성된 폐쇄 시스템 압력계와 연결됩니다. 커프 내압을 측정하고 기록하며, 60cmH20을 초과하면 커프 내압이 60cmH20에 도달할 때까지 주사기로 커프를 1mL씩 1mL씩 수축시킵니다. 수축된 부피와 최종 커프 내 압력이 기록됩니다. 양압 환기 하에서 흡기 최고 기도압, 흡기와 호기 일회 호흡량의 용적 차이를 측정합니다. 플래토 압력, 중간 압력 및 컴플라이언스도 OLP 측정 전과 후에 해당 커프 팽창 부피로 기록됩니다. OLP는 호흡 회로의 기도 압력 릴리프 밸브(APL)를 4L/min의 고정된 가스 유량에서 40cmH20로 설정하고 압력계에서 기도 압력을 판독하여 해당 커프 팽창량에서 동시에 측정됩니다. 기도 압력의 평형이 이루어지거나 압력에서 공기 누출이 들립니다.

Fiberoptic 가시성 점수는 1에서 4까지의 척도로 기록됩니다(4: 성대만 보임, 3: 성대와 후두개 후두개가 보임, 2: 성대와 전후두개가 보임, 1: 성대가 보이지 않음). 1점은 최악으로 간주되고 4점은 최고로 간주됩니다.

모든 유해 사례(즉, 불포화(맥박 산소 측정법 < 90%), 흡인/역류, 기관지 경련, 기도 폐쇄, 기침, 구역질 또는 구토) 및 해당 개입이 기록됩니다.

시술 후 모든 환자는 회복실로 이송되어 최소 1시간 동안 관찰하게 됩니다. 인후통, 쉰 목소리, 실어증, 메스꺼움 및 구토와 같은 관찰된 부작용은 회복실 기간에 기록됩니다.

24시간에 집 전화 인터뷰는 시각적 아날로그 척도를 사용하여 환자 만족도 점수뿐만 아니라 이러한 매개변수를 기록합니다.