초음파 유도 ESP 차단 후 PK/PD 레보부피바카인(에피네프린 포함 및 제외)

비디오 보조 흉부 수술(VATS)은 흉부 수술에서 수행되는 가장 일반적인 절차 중 하나인데, 그 이유는 이전에 모든 합병증과 함께 개흉술이 필요했던 많은 병리를 해결할 수 있었기 때문입니다. VATS는 사망률 감소, 수술 후 폐 기능 개선, 입원 기간 단축 등 여러 가지 이유로 환자에게 유익한 것으로 나타났습니다.

외과적 절개가 작고 늑골 절제를 피하는 VATS와 같은 덜 침습적인 절차는 개흉술에 비해 수술 후 통증이 적습니다. 진통제의 요구 사항. VATS는 수술 후 첫 날 VNS 4-5, 개흉술의 VNS 6보다 급성 수술 후 통증이 적다는 사실에도 불구하고, 만성 수술 후 통증의 범위는 20~47%로, 이는 주로 늑간 신경 손상 및 부적절한 진통.

흉부 수술 후 만성 통증의 출현과 관련된 요인 중 하나는 수술 후 첫 3일 동안의 심한 급성 통증인 것으로 나타났습니다. VATS의 급성 통증은 흉곽의 근육 및 뼈 구조에 대한 외과적 외상에 의해 발생하며 적절한 호흡 기능을 유지하고 무기폐, 저산소혈증 및 가능한 폐렴과 같은 합병증을 피하기 위해서는 좋은 진통제를 달성하는 것이 중요합니다.

현재 VATS 후 수술 후 통증을 관리하기 위한 표준화된 관리 또는 단일 기술이 없으며 정맥 오피오이드, 모르핀 또는 펜타닐 환자 제어 진통제, 말초 신경 차단, 늑간, 척추주위 및 경막외 차단에 이르기까지 다양한 옵션이 있습니다. 각각 장점과 단점이 있지만 명확한 우월성을 입증할 수 없는 상태에서 paravertebral block과 epidural block 모두 수술 후 통증 관리에 관한 문헌에서 가장 많은 보고가 축적되어 있지만 동시에 기술적 실패, 저혈압 및 절차의 어려움과 같은 합병증에서 면제되지 않습니다. VATS에서 흉부 경막 외의 낮은 사용을 문서화하는 것 외에도.

2016년 말에 Forero의 ESP(Elector Spinal Block)에 대한 설명이 발표되었으며, 이는 일측 흉추의 배쪽 및 등쪽 가지를 차단합니다. 그것은 흉부의 전방, 측면 및 후방 측면을 덮는 단일 천공으로 광범위한 다중 피부 민감한 블록을 생성하는 계면 블록에 해당합니다. 주요 장점 중 하나는 안전성, 신경 손상 및 기흉 감소 가능성, 이 블록 실행의 단순성입니다. 이러한 유형의 수술에서 또 다른 진통제 대안으로 자리 잡은 것은 무엇입니까?

ESP에서 국소 마취제가 이 계면 구획에 주입될 때 갖는 약동학(PK) 프로필은 아직 설명되지 않았으며 혈장 수준 및 차단 지속 시간 측면에서 혈관 수축 물질 사용의 실제 영향은 무엇인지 설명되지 않았습니다.

이상을 고려할 때 국소마취제의 독성 위험성을 파악하고 VATS를 시행할 환자에서 이 차단을 임상적으로 규명하기 위해서는 초음파로 ESP 차단을 시행한 후 레보부피바카인의 약력학을 아는 것이 중요하다.

이 연구의 첫 번째 목적은 에피네프린 유무에 관계없이 ESP 블록을 수행한 후 달성된 레보부피바카인의 혈장 수준을 비교하는 것입니다. 2차 목표로서, 두 그룹 모두에서 기간, 통증, 처음 24시간 동안의 아편유사제 요구량 및 부작용 측면에서 차단을 특성화하는 것이 제안됩니다.