제3대구치 발치에서 Gabapentin의 수술 전 투여의 효과.

1990년대부터 처방된 아편유사제의 양이 증가하기 시작했습니다. 질병 통제 센터에 따르면 오피오이드 과다 복용으로 매일 130명 이상이 사망합니다. 많은 내과 및 외과 전문가들은 적절한 통증 조절과 함께 오피오이드 사용을 줄이기 위한 다양한 방법을 고안했습니다. 한 가지 주목할 만한 방법은 가바펜틴의 수술 전 투여입니다. 처방약인 가바펜틴은 부분 발작, 신경병성 통증(예:

당뇨병성 신경병증, 대상포진 후 신경통, 중추 신경병증 통증), 안면 홍조, 하지 불안 증후군. 이비인후과, 성형외과, 일반 외과, 산부인과와 같은 다양한 외과 전문 분야에서 통증 조절을 손상시키지 않으면서 수술 후 오피오이드 사용을 줄이는 가바펜틴의 효능을 테스트했으며 그 결과는 유망합니다. 그러나 이 연구는 구강악안면외과에서는 시행되지 않았다. 이 연구의 목적은 가바펜틴의 수술 전 투여가 수술 중 및 수술 후 오피오이드 사용을 감소시키고 비오피오이드 통증 요법과 함께 사용할 때 적절한 통증 조절을 제공하는지 여부를 결정하는 것입니다.

상담 방문 당일 구강악안면외과 레지던트가 피험자를 선별하고 평가합니다. 포함 기준을 충족하는 사람들이 연구에 등록됩니다. 그런 다음 무작위로 다음 그룹으로 나뉩니다.

• 그룹 1a: 사랑니 발치를 진행 중인 49명의 피험자는 수술 전 가바펜틴 PO 600mg을 투여받게 됩니다.
• 그룹 1b: 사랑니 발치를 받는 49명의 피험자는 수술 전에 위약 PO를 투여받게 됩니다.

그런 다음 대상자는 자신이 배정된 그룹에 따라 가바펜틴 알약 또는 위약 알약이 들어 있는 작은 가방을 받게 됩니다. 대상자는 시술 2시간 전에 600mg의 가바펜틴 또는 위약 알약을 복용하도록 요청받을 것입니다(vs. 현재 치료 표준은 사전 투약이 아닙니다). 시술 당일 보호자나 가족을 동반하여 진료실로 갑니다. 절차는 주치의의 감독 하에 상급 또는 최고 수준의 레지던트가 수행합니다. 수술 중 오피오이드 사용은 표준화된 마취 시트에 기록됩니다. 모든 경우에는 펜타닐, 미다졸람, 프로포폴, 케타민 및 덱사메타손의 혼합물을 포함하는 IV 진정제가 포함됩니다. 약물은 체중에 따라 볼루스로 제공되지만 반드시 엄격하게 kg 기반일 필요는 없습니다. 예를 들어 펜타닐은 25-50mcg, 미다졸람은 2.5-5mg, 프로포폴은 10-40mg, 케타민은 10-50mg 사이에서 투여됩니다. 2% 리도카인과 1:100,000 에피네프린을 사용한 국소 마취도 진정 후에 제공됩니다. 환자가 날카로운 통증을 경험하는 경우 국소 마취제를 추가로 투여할 수 있습니다. 환자의 수축기 혈압이 10mmHg 증가하거나 심박수가 20bpm 급격하게 증가하면 추가 용량의 프로포폴 및/또는 펜타닐을 투여할 수 있습니다. 사용된 모든 마취제가 기록됩니다. 절차 후 표준 수술 후 통증 요법은 피험자가 심한 통증(통증 수준) 10점 만점에 7점 이상). 통증의 중증도와 기능에 미치는 영향을 평가하기 위해 과학자들은 간략한 통증 목록을 개발했습니다. 여기서 우리 연구의 필요성에 더 잘 맞도록 Modified Brief 통증 목록(MBPI)이 만들어졌습니다. MBPI는 통증의 정도뿐만 아니라 복용한 진통제의 수와 부작용 프로필(예: 메스꺼움/구토, 현기증) 시술 후 4시간, 8시간, 12시간, 24시간, 72시간 간격으로 환자는 수술 후 1주일 후속 방문 동안 MBPI 양식을 제출해야 합니다. 어떤 이유로든 환자가 후속 약속을 놓친 경우 5일 이내에 방문 일정을 다시 잡으려고 노력할 것입니다. 환자가 전혀 나타나지 않는 경우, 우리 회원들은 그 이유를 찾아 출판 목적으로 기록할 것입니다.