Effekten af ​​præoperativ administration af gabapentin i 3. molar dental ekstraktion.

Siden 1990'erne er mængden af ​​ordinerede opioider begyndt at vokse. Ifølge Center for Disease Control dør mere end 130 mennesker hver dag på grund af opioidoverdosis. Mange medicinske og kirurgiske specialer har udtænkt forskellige metoder til at reducere opioidbrug med tilstrækkelig smertekontrol. En bemærkelsesværdig metode er præoperativ administration af gabapentin. Gabapentin, en ordineret medicin, er en antikonvulsiv medicin, der bruges til at behandle partielle anfald, neuropatiske smerter (f.

diabetisk neuropati, postherpetisk neuralgi og centralneuropatisk smerte), hedeture og restless legs syndrom. Forskellige kirurgiske specialer såsom otolaryngologi, plastik, generel kirurgi, obstetrik/gynækologi har testet effektiviteten af ​​gabapentin til at reducere postoperativ opioidbrug uden at kompromittere smertekontrol, og resultatet er lovende. Denne undersøgelse er dog ikke blevet udført inden for mund- og kæbekirurgi. Formålet med undersøgelsen er at afgøre, om præoperativ administration af gabapentin kan mindske intraoperativ og postoperativ brug af opioid og give tilstrækkelig smertekontrol, når det anvendes med ikke-opioid smertebehandling.

På dagen for konsultationsbesøget vil forsøgspersoner blive screenet og evalueret af mund- og kæbekirurgiske beboere. De, der opfylder inklusionskriterierne, vil blive optaget i undersøgelsen. De vil derefter blive opdelt tilfældigt i følgende grupper:

• Gruppe 1a: 49 forsøgspersoner, der gennemgår visdomstænderekstraktion, vil modtage 600 mg gabapentin PO præoperativt
• Gruppe 1b: 49 forsøgspersoner, der gennemgår visdomstænderekstraktion, vil få placebo-PO præoperativt.

En forsøgsperson vil derefter få en lille pose, der indeholder enten en gabapentin-pille eller en placebo-pille, afhængigt af hvilken gruppe han eller hun er tildelt. Forsøgspersonen vil blive bedt om at tage 600 mg gabapentin eller en placebo-pille 2 timer før deres procedure (vs. nuværende standard for pleje er ingen præmedicinering). På dagen for proceduren vil de blive ledsaget af en værge eller et familiemedlem til klinikken. Proceduren vil blive udført af en senior- eller overordnet beboer med supervision af en behandlende kirurg. Intraoperativ opioidbrug vil blive registreret på et standardiseret anæstesiark. Alle tilfælde vil omfatte IV-sedation, der involverer en blanding af fentanyl, midazolam, propofol, ketamin og dexamethason. Medicinen vil blive givet i bolus afhængig af deres vægt, men ikke nødvendigvis strengt kg-baseret. F.eks. vil fentanyl blive givet mellem 25-50mcg, midazolam 2,5-5mg, propofol 10-40mg og ketamin 10-50mg. Lokalbedøvelse med 2% lidokain med 1:100.000 adrenalin vil også blive givet efter sedation. Yderligere doser af lokalbedøvelse kan gives, hvis patienten oplever skarpe smerter. Yderligere doser af propofol og/eller fentanyl kan gives, hvis patientens systoliske blodtryk stiger med 10 mmHg eller hjertefrekvensen øges med 20 slag/min. Alle brugte bedøvelsesmidler vil blive registreret. Efter proceduren vil standard postoperativ smertekur blive ordineret, herunder 28 tabletter ibuprofen 600mg PO q6h prn smerte og 12 tabletter Norco 5/325mg PO q6h prn smerte med en instruktion om kun at tage Norco, når en person har stærke smerter (smerteniveauet) større end 7 ud af 10). For at vurdere sværhedsgraden af ​​smerte og dens indvirkning på funktionen udviklede forskere Brief Pain Inventory, hvorfra Modified Brief pain inventory (MBPI) blev oprettet for bedre at passe til behovet for vores forskning; MBPI vil ikke kun spørge om sværhedsgraden af ​​smerte, men også antallet af taget analgetika og bivirkningsprofiler (f.eks. kvalme/opkastning, svimmelhed) med følgende intervaller, 4 timer, 8 timer, 12 timer, 24 og 72 timer efter proceduren. Patienten skal aflevere MBPI-skemaet under deres 1 uges postoperative opfølgningsbesøg. Hvis patienten af ​​en eller anden grund går glip af opfølgningssamtalen, vil vi forsøge at omlægge deres besøg inden for 5 dage. Hvis patienten slet ikke møder op, vil vores medlemmer finde ud af årsagen til udeblivelsen og optage det med henblik på offentliggørelse.