Eficácia da Administração Pré-operatória de Gabapentina em Extrações Dentárias de 3º Molar.

Desde a década de 1990, a quantidade de opioides prescritos começou a crescer. De acordo com o Centro de Controle de Doenças, mais de 130 pessoas morrem todos os dias devido a overdose de opioides. Muitas especialidades médicas e cirúrgicas desenvolveram vários métodos para diminuir o uso de opioides com controle adequado da dor. Um método notável é a administração pré-operatória de gabapentina. Gabapentina, um medicamento prescrito, é um medicamento anticonvulsivante usado para tratar convulsões parciais, dor neuropática (p.

neuropatia diabética, neuralgia pós-herpética e dor neuropática central), ondas de calor e síndrome das pernas inquietas. Várias especialidades cirúrgicas como otorrinolaringologia, plástica, cirurgia geral, obstetrícia/ginecologia têm testado a eficácia da gabapentina na redução do uso de opioides no pós-operatório sem comprometer o controle da dor e o resultado é promissor. No entanto, este estudo não foi feito em cirurgia oral e maxilofacial. Os objetivos do estudo são determinar se a administração pré-operatória de gabapentina pode diminuir o uso intraoperatório e pós-operatório de opioides e fornecer controle adequado da dor quando usado com regime de dor não opioide.

No dia da consulta, os sujeitos serão triados e avaliados por residentes de cirurgia buco-maxilo-facial. Aqueles que atenderem aos critérios de inclusão serão incluídos no estudo. Eles serão divididos aleatoriamente nos seguintes grupos:

• Grupo 1a: 49 indivíduos submetidos à extração de dentes do siso receberão 600mg de gabapentina PO no pré-operatório
• Grupo 1b: 49 indivíduos submetidos à extração de dentes do siso receberão placebo PO no pré-operatório.

Um sujeito então receberá uma pequena bolsa que contém um comprimido de gabapentina ou um comprimido de placebo, dependendo do grupo ao qual ele ou ela foi designado. O sujeito será solicitado a tomar 600 mg de gabapentina ou um comprimido de placebo 2 horas antes do procedimento (vs. padrão atual de tratamento é sem pré-medicação). No dia do procedimento, eles serão acompanhados por um responsável ou familiar ao ambulatório. O procedimento será feito por um residente sênior ou chefe com a supervisão de um cirurgião assistente. O uso intraoperatório de opioides será registrado em uma folha de anestesia padronizada. Todos os casos incluirão sedação IV que envolve uma mistura de fentanil, midazolam, propofol, cetamina e dexametasona. Os medicamentos serão administrados em bolus, dependendo do peso, mas não necessariamente estritamente baseados em kg. Por exemplo, fentanil será administrado entre 25 -50mcg, midazolam 2,5-5mg, propofol 10-40mg e cetamina 10-50mg. Anestesia local com lidocaína a 2% com epinefrina 1:100.000 também será administrada após a sedação. Doses adicionais de anestésico local podem ser administradas se o paciente sentir dor aguda. Doses adicionais de propofol e/ou fentanil podem ser administradas se a pressão arterial sistólica do paciente aumentar em 10 mmHg ou a frequência cardíaca aumentar em 20 bpm agudamente. Todos os anestésicos usados ​​serão registrados. Após o procedimento, o regime padrão de dor pós-operatória será prescrito, incluindo 28 comprimidos de ibuprofeno 600mg PO q6h prn pain e 12 comprimidos de Norco 5/325mg PO q6h prn pain com uma instrução para tomar Norco somente quando um sujeito estiver com dor intensa (nível de dor superior a 7 em 10). Para avaliar a gravidade da dor e seu impacto no funcionamento, os cientistas desenvolveram o Inventário Breve da Dor, a partir do qual o Inventário Breve Modificado da Dor (MBPI) foi criado para melhor atender à necessidade de nossa pesquisa; O MBPI não apenas perguntará a gravidade da dor, mas também o número de analgésicos tomados e os perfis de efeitos colaterais (por exemplo, náusea/vômito, tontura) nos seguintes intervalos, 4 horas, 8 horas, 12 horas, 24 e 72 horas após o procedimento. O paciente deve entregar o formulário MBPI durante a consulta de acompanhamento pós-operatório de 1 semana. Se, por qualquer motivo, o paciente faltar à consulta de acompanhamento, tentaremos remarcar a consulta no prazo de 5 dias. Se o paciente não comparecer, nossos membros descobrirão o motivo do não comparecimento e o registrarão para fins de publicação.