A gabapentin preoperatív beadásának hatékonysága a 3. moláris fogeltávolításban.

Az 1990-es évek óta a felírt opioidok mennyisége növekedni kezdett. A Center for Disease Control szerint naponta több mint 130 ember hal meg opioid-túladagolás következtében. Számos orvosi és sebészeti szakterület különféle módszereket dolgozott ki az opioidhasználat csökkentésére megfelelő fájdalomcsillapítás mellett. Az egyik figyelemre méltó módszer a gabapentin preoperatív beadása. A gabapentin, egy felírt gyógyszer, egy görcsoldó gyógyszer, amelyet részleges rohamok, neuropátiás fájdalom (pl.

diabéteszes neuropátia, posztherpetikus neuralgia és központi neuropátiás fájdalom), hőhullámok és nyugtalan láb szindróma. Különféle sebészeti szakterületek, például fül-orr-gégészet, plasztika, általános sebészet, szülészet/nőgyógyászat tesztelték a gabapentin hatékonyságát a posztoperatív opioidhasználat csökkentésében a fájdalomcsillapítás veszélyeztetése nélkül, és az eredmény ígéretes. Ezt a vizsgálatot azonban száj- és állcsont-sebészetben nem végezték el. A vizsgálat célja annak meghatározása, hogy a gabapentin preoperatív adagolása csökkentheti-e az intraoperatív és posztoperatív opioidhasználatot, és megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít-e, ha nem opioid fájdalomkezeléssel együtt alkalmazzák.

A konzultáció napján az alanyokat száj- és állcsontsebészeti rezidensek szűrik és értékelik. A vizsgálatba azok kerülnek be, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. Ezután véletlenszerűen a következő csoportokra osztják őket:

• 1a csoport: 49 bölcsességfog-húzáson átesett alany 600 mg gabapentin PO-t kap a műtét előtt.
• 1b csoport: 49 bölcsességfog-eltávolításon átesett alany a műtét előtt placebót kap.

Az alany ezután kap egy kis zacskót, amely gabapentin tablettát vagy placebo tablettát tartalmaz attól függően, hogy melyik csoportba van besorolva. Az alanynak 600 mg gabapentint vagy placebót kell bevennie 2 órával az eljárás előtt (vs. Az ellátás jelenlegi színvonala nem előgyógyszerezés). A beavatkozás napján gyám vagy családtag kíséri el őket a klinikára. Az eljárást egy vezető vagy egy vezető rezidens végzi a kezelő sebész felügyelete mellett. Az intraoperatív opioidhasználatot szabványos altatási lapon rögzítik. Minden eset magában foglalja az intravénás szedációt, amely fentanil, midazolam, propofol, ketamin és dexametazon keverékét foglalja magában. A gyógyszereket bolusban adják be súlyuktól függően, de nem feltétlenül szigorúan kg-alapúak. Például a fentanilt 25-50 mg, a midazolámot 2,5-5 mg, a propofolt 10-40 mg, a ketamint pedig 10-50 mg között adják be. Helyi érzéstelenítést 2% lidokain és 1:100 000 epinefrin oldattal is adnak szedáció után. További adag helyi érzéstelenítő adható, ha a beteg éles fájdalmat érez. További adag propofol és/vagy fentanil adható, ha a beteg szisztolés vérnyomása 10 Hgmm-rel emelkedik, vagy a pulzusszám 20 ütés/perccel akutan megemelkedik. Minden használt érzéstelenítőt rögzítünk. A beavatkozás után a szokásos posztoperatív fájdalomkezelést írják elő, amely 28 tabletta ibuprofén 600 mg PO 6h prn fájdalomtól és 12 tabletta Norco 5/325 mg PO q6h prn fájdalomtól, azzal az utasítással, hogy a Norco-t csak akkor vegye be, ha az alanynak súlyos fájdalmai vannak (fájdalomszint). 10-ből 7-nél nagyobb). A fájdalom súlyosságának és a működésre gyakorolt ​​hatásának felmérésére a tudósok kidolgozták a rövid fájdalomjegyzéket, amelyből a módosított rövid fájdalomjegyzéket (MBPI) hozták létre, hogy jobban megfeleljen kutatásunk igényeinek; Az MBPI nemcsak a fájdalom súlyosságát kérdezi meg, hanem a szedett fájdalomcsillapítók számát és a mellékhatások profilját is (pl. hányinger/hányás, szédülés) a következő időközönként, 4 órával, 8 órával, 12 órával, 24 órával és 72 órával a beavatkozás után. A páciensnek az MBPI nyomtatványt az 1 hetes posztoperatív követési vizit során kell leadnia. Ha a beteg bármilyen okból kihagyja az utánkövetési időpontot, igyekszünk 5 napon belül átütemezni a látogatást. Ha a beteg egyáltalán nem jelenik meg, tagjaink kiderítik a meg nem jelenés okát, és közzététel céljából rögzítik.