Gabapentiinin leikkausta edeltävän annon tehokkuus 3. poskihampaiden poistossa.

1990-luvulta lähtien määrättyjen opioidien määrä on alkanut kasvaa. Center for Disease Controlin mukaan opioidien yliannostukseen kuolee joka päivä yli 130 ihmistä. Monet lääketieteen ja kirurgian erikoisalat ovat kehittäneet erilaisia ​​menetelmiä opioidien käytön vähentämiseksi riittävällä kivun hallinnassa. Yksi merkittävä menetelmä on gabapentiinin antaminen ennen leikkausta. Gabapentiini, määrätty lääke, on kouristuksia estävä lääke, jota käytetään osittaisten kohtausten, neuropaattisen kivun (esim.

diabeettinen neuropatia, postherpeettinen neuralgia ja sentraattinen neuropaattinen kipu), kuumat aallot ja levottomat jalat -oireyhtymä. Erilaiset kirurgiset erikoisalat, kuten otolaryngologia, plastiikka, yleiskirurgia, synnytys/gynekologia, ovat testanneet gabapentiinin tehokkuutta leikkauksen jälkeisen opioidien käytön vähentämisessä vaarantamatta kivunhallintaa, ja tulos on lupaava. Tätä tutkimusta ei kuitenkaan ole tehty suu- ja leukakirurgiassa. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, voiko gabapentiinin antaminen ennen leikkausta vähentää opioidin intraoperatiivista ja postoperatiivista käyttöä ja tarjota riittävää kivunhallintaa käytettäessä ei-opioidikipuhoidon kanssa.

Konsultaatiokäynnin päivänä suun ja leukakirurgian asukkaat seulovat ja arvioivat koehenkilöt. Osallistumiskriteerit täyttävät otetaan mukaan tutkimukseen. Sitten ne jaetaan satunnaisesti seuraaviin ryhmiin:

• Ryhmä 1a: 49 potilasta, joille tehdään viisaudenhampaan poisto, saavat 600 mg gabapentiiniä PO ennen leikkausta
• Ryhmä 1b: 49 potilasta, joille tehdään viisaudenhampaan poisto, saavat lumelääkettä ennen leikkausta.

Koehenkilölle annetaan sitten pieni pussi, joka sisältää joko gabapentiinipillerin tai lumelääkkeen sen mukaan, mihin ryhmään hänet on määrätty. Potilasta pyydetään ottamaan 600 mg gabapentiiniä tai lumelääkettä 2 tuntia ennen toimenpidettä (vs. nykyinen hoitostandardi ei ole esilääkitystä). Toimenpidepäivänä heidän mukanaan on huoltaja tai perheenjäsen klinikalle. Toimenpiteen suorittaa vanhempi tai ylimmän tason asukas hoitavan kirurgin valvonnassa. Leikkauksensisäinen opioidien käyttö kirjataan standardoidulle anestesiapaperille. Kaikkiin tapauksiin sisältyy IV-sedaatio, joka sisältää fentanyylin, midatsolaamin, propofolin, ketamiinin ja deksametasonin sekoituksen. Lääkkeet annetaan boluksina painon mukaan, mutta ei välttämättä tiukasti kiloperusteisesti. Esimerkiksi fentanyyliä annetaan 25-50 mg, midatsolaamia 2,5-5 mg, propofolia 10-40 mg ja ketamiinia 10-50 mg. Paikallinen anestesia 2-prosenttisella lidokaiinilla ja 1:100 000 epinefriinillä annetaan myös sedaation jälkeen. Lisäannoksia paikallispuudutetta voidaan antaa, jos potilas kokee terävää kipua. Lisäannoksia propofolia ja/tai fentanyyliä voidaan antaa, jos potilaan systolinen verenpaine kohoaa 10 mmHg tai syke kiihtyy 20 lyöntiä minuutissa. Kaikki käytetyt anestesia-aineet kirjataan. Toimenpiteen jälkeen määrätään tavallinen postoperatiivinen kipuhoito, joka sisältää 28 tablettia ibuprofeenia 600mg PO q6h prn kipua ja 12 tablettia Norco 5/325mg PO q6h prn kipua ja ohje ottaa Norcoa vain, kun koehenkilöllä on kova kipu (kivun taso). enemmän kuin 7/10). Arvioidakseen kivun vakavuutta ja sen vaikutusta toimintaan tutkijat kehittivät lyhyen kipuluettelon, josta luotiin Modified Brief kipuinventaari (MBPI) sopimaan paremmin tutkimuksemme tarpeisiin. MBPI ei ainoastaan ​​kysy kivun vakavuutta, vaan myös otettujen kipulääkkeiden määrää ja sivuvaikutusprofiileja (esim. pahoinvointi/oksentelu, huimaus) seuraavin väliajoin, 4 tunnin, 8 tunnin, 12 tunnin, 24 tunnin ja 72 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Potilaan tulee palauttaa MBPI-lomake 1 viikon leikkauksen jälkeisen seurantakäynnin aikana. Jos potilas jostain syystä myöhästyy seuranta-ajasta, yritämme sopia hänen käyntinsä uudelleen 5 päivän sisällä. Jos potilas ei ilmesty ollenkaan, jäsenemme selvittävät poissaolon syyn ja tallentavat sen julkaisua varten.