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Ptsd 및 뇌졸중 퇴역 군인을 위한 메틸페니데이트

2023년 12월 11일 업데이트: VA Office of Research and Development

외상 후 스트레스 장애 및 최근 뇌졸증 진단을 받은 재향군인을 대상으로 한 Methylphenidate의 무작위 위약 대조 시험.

외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 재향군인은 허혈성 뇌졸중 발병 위험이 증가합니다. PTSD를 견디는 재향 군인은 뇌졸중을 앓은 후 PTSD 심각도를 관리하는 데 어려움을 겪습니다. 현재 PTSD의 임상시험은 뇌졸중 환자를 제외하고 있으며, PTSD와 같은 심각한 병전 심리적 상태가 있는 환자는 일반적으로 뇌졸중 임상시험에서 제외됩니다. Methylphenidate(MPH)는 회피 행동, 사회적 위축, 과각성 및 작업 기억과 같은 PTSD 증상을 개선할 수 있는 중추 신경계 자극제입니다. MPH는 또한 기분, 일상 생활 활동 및 운동 기능과 같은 뇌졸중 후 결과를 개선할 수 있습니다. PTSD 또는 뇌졸중에 대한 임상 시험에서 MPH는 최소한의 부작용으로 잘 견디는 것으로 나타났습니다. 뇌졸중 퇴역군인의 PTSD 유병률이 높다는 것은 두 가지 조건을 동시에 효과적으로 목표로 하는 개입의 개발에 대한 강력한 정당성을 제공합니다. 우리 제안의 가장 중요한 목표는 뇌졸중이 동반된 퇴역 군인의 MPH가 PTSD 중증도를 어떻게 개선하는지 이해하는 것입니다.

연구 개요

상세 설명

외상 후 스트레스 장애(PTSD)가 있는 재향군인은 허혈성 뇌졸중 발병 위험이 증가합니다. PTSD를 견디는 재향 군인은 뇌졸중을 앓은 후 PTSD 심각도를 관리하는 데 어려움을 겪습니다. 현재 PTSD의 임상시험은 뇌졸중 환자를 제외하고 있으며, PTSD와 같은 심각한 병전 심리적 상태가 있는 환자는 일반적으로 뇌졸중 임상시험에서 제외됩니다. Methylphenidate(MPH)는 도파민 및 노르에피네프린 수송체를 차단하여 선택적으로 전두엽 피질(PFC) 활동을 증가시키는 중추 신경계 자극제입니다. MPH는 회피 행동, 사회적 위축, 과각성 및 작업 기억과 같은 PTSD 증상을 개선할 수 있습니다. 의심되는 메커니즘은 MPH가 PFC를 활성화하여 공포 소멸을 강화하고 PTSD 증상을 개선하는 것입니다. MPH는 또한 기분, 일상 생활 활동 및 운동 기능과 같은 뇌졸중 후 결과를 개선할 수 있습니다. PTSD 또는 뇌졸중에 대한 임상 시험에서 MPH는 최소한의 부작용으로 잘 견디는 것으로 나타났습니다. 뇌졸중 퇴역군인의 PTSD 유병률이 높다는 것은 두 가지 조건을 동시에 효과적으로 목표로 하는 개입의 개발에 대한 강력한 정당성을 제공합니다. 우리 제안의 가장 중요한 목표는 뇌졸중이 동반된 퇴역 군인의 MPH가 PTSD 중증도를 어떻게 개선하는지 이해하는 것입니다. 임상 시험의 목적은 PTSD 및 뇌졸증 진단을 받은 재향 군인의 PTSD 증상 및 위약 조절 MPH의 뇌졸중 후 회복에 대한 치료 효과를 평가하는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

60

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

  • 이름: Chen Lin, MD
  • 전화번호: (205) 933-8101
  • 이메일: Chen.Lin@va.gov

연구 장소

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, 미국, 35233-1927
        • 모병
        • Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL
        • 연락하다:
        • 수석 연구원:
          • Chen Lin, MD

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 어린이
  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 미군의 남성 또는 여성 베테랑; 서명된 동의서
  • 기준 A 지표 뇌졸중 전 성인기에 발생한 PTSD를 초래하는 외상
  • DSM-5에 대한 MINI(MINI)에서 정의한 PTSD
  • 지난 주 CAPS-5 총 점수 = 기준선 방문 시 27
  • 항정신병약, 기분 안정제, 각성제 및 모든 MPH 제제를 기꺼이 삼가합니다.
  • 지난 1-12개월 이내에 발생한 최초의 증상이 있는 허혈성 뇌졸중이 방사선학적으로 확인됨
  • 가임 여성(예: 폐경 후 또는 외과적 불임이 아님) 의학적으로 허용되는 피임 방법을 사용해야 하며 임신하지 않아야 하며 연구 기간 동안 임신 또는 모유 수유 계획이 없어야 합니다.

제외 기준:

  • 중등도에서 중증의 인지 장애(몬트리올 인지 평가 점수
  • 수정된 Rankin 점수 >2의 열악한 사전 뇌졸중 기준선 기능
  • 표준 MRI 금기 사항의 존재
  • DSM-5 정의 양극성 장애 I, 정신분열증, 분열정동 장애, 강박 장애 또는 정신병적 특징을 동반한 주요 우울 장애(MINI)의 현재 진단
  • 지난 3개월 동안 중등도 또는 중증 물질 사용 장애(카페인 및 니코틴 제외) 진단

    • 알코올 또는 대마초를 사용하지만 중등도 또는 중증 장애 기준을 충족하지 않는 환자는 조사자의 재량에 따라 허용됩니다.
    • 참가자는 연구 기간 동안 불법 약물을 삼가는 데 동의해야 합니다.
  • 입원 치료가 필요하거나 프로토콜에서 제외된 추가 치료가 필요한 자살 위험 증가 및/또는 컬럼비아 자살 심각도 평가 척도(C-SSRS)에서 지난 3개월 동안의 자살 생각(유형 4 또는 유형 5) 또는 자살 행동의 강도
  • 연구 약물, MPH 제제, 항정신병약, 기분 안정제, 모노아민 옥시다제 억제제, 각성제 또는 강력한(강력한) 시토크롬 P450 아형 3A4 억제제로 알려진 모든 약물을 베이스라인 2주 이내에 사용
  • 기준선으로부터 2주 이내에 PTSD에 대한 증거 기반 외상 중심 요법으로 치료(참가자가 요법을 받고 있는 경우 연구에 들어가기 전에 치료를 완료해야 함)

    • 스크리닝 시 진행 중인 지지적 정신 요법은 연구 기간 동안 계속될 수 있습니다.
  • 오하이오 주립 대학 TBI 식별 방법에 의해 정의된 중등도 또는 중증 TBI의 병력

    • 조사자의 임상적 판단에 근거하여 경미한 TBI 병력이 배제되지 않음
  • MPH의 사용을 금하는 모든 임상적으로 중요하거나 통제되지 않거나 의학적/외과적 상태 또는 검사실 이상(인간 피험자 섹션 참조)
  • 심각한 알레르기 반응, 기관지 경련 또는 모든 MPH 제제에 대한 과민증.
  • 정신 질환에 대한 보상 소송. VA 서비스 관련 장애를 신청하거나 받는 과정에 있는 재향군인은 자격이 있습니다.
  • PTSD 또는 뇌졸중에 대한 다른 개입 시험에 현재 등록
  • 수감자, 불치병 진단을 받았거나 동의를 위해 대리인이 필요한 사람

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 네 배로

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
위약 비교기: 위약
PTSD와 뇌졸중의 최근 병력이 모두 있는 환자. 플라시보 컨트롤 암. 빈도는 경구 투여와 함께 하루에 두 번까지입니다.
위약군
실험적: 메틸페니데이트
PTSD와 뇌졸중의 최근 병력이 모두 있는 환자. 메틸페니데이트 활성 팔. 최대 경구 투여량은 1일 2회 20mg입니다.
메틸페니데이트 경구용 알약. 투여 지침
다른 이름들:
  • 콘체르타, 리탈린

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
임상의가 관리하는 외상 후 스트레스 장애 척도
기간: 학습 완료까지, 평균 6개월
PTSD 증상의 역치를 확인하고 증상의 중증도를 평가하는 데 사용되는 구조화된 측정. 총 증상 심각도 점수는 20개의 PTSD 증상에 대한 심각도 점수를 합산하여 계산됩니다. 각 증상의 점수는 0~4점이며 범위는 0~80입니다. 점수가 높을수록 증상이 더 심각함을 나타냅니다.
학습 완료까지, 평균 6개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
수정된 랜킨 척도
기간: 학습 완료까지, 평균 6개월
일상 생활 활동을 설명하는 뇌졸중 전 기능과 비교하여 기능적 독립 수준을 분류하기 위해 0-6 범위의 단일 항목 글로벌 리커트 유형 척도(점수가 높을수록 결과가 나쁨).
학습 완료까지, 평균 6개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Chen Lin, MD, Birmingham VA Medical Center, Birmingham, AL

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 1월 14일

기본 완료 (추정된)

2026년 9월 30일

연구 완료 (추정된)

2026년 9월 30일

연구 등록 날짜

최초 제출

2021년 5월 3일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2021년 5월 7일

처음 게시됨 (실제)

2021년 5월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 12월 12일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 12월 11일

마지막으로 확인됨

2023년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

미국에서 제조되어 미국에서 수출되는 제품

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위약에 대한 임상 시험

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