3·15 피해 청소년 집단개입 타당성 조사
3월 15일 공격의 영향을 받은 청소년의 웰빙을 지원하기 위한 통합 Transdiagnostic 프로토콜: 오픈 라벨 파일럿 및 타당성 시험
심리적 고통, 불안 및 우울증은 청소년기에 흔하며 외상 사건 이후에는 더욱 그렇습니다. 2019년 3월 15일 금요일, 크라이스트처치에 있는 두 개의 모스크가 테러 행위의 표적이 되어 71명이 부상당하고 51명이 총에 맞아 사망했습니다. 이것은 크라이스트처치와 뉴질랜드의 무슬림과 더 넓은 공동체에 광범위한 영향을 미쳤습니다. 청소년 인구의 높은 수준의 고통에 대한 보고에도 불구하고 지역사회 및 지역 보건 위원회 그룹이 설정한 대응 경로의 이해는 낮았습니다.
제안된 연구는 transdiagnostic 그룹 치료 접근 방식을 제공합니다(즉. 3월 15일 총격 사건의 영향을 받은 청소년을 대상으로 다양한 정서적 어려움을 대상으로 하며, 이슬람 심리학에 기반한 신앙 기반 요소를 통합하여 지역 주민들의 필요를 충족합니다. 조사관은 이 접근법의 타당성을 평가하고 보다 집중적인 개입이 필요한 개인을 선별하고 식별할 수 있는 기회를 제공할 것입니다. 조사관은 커뮤니티에서 모집된 2개의 성별별 치료 그룹(각각 8명의 참가자)을 운영하며, 1개의 개별 세션(정보 및 동의용)과 5개의 그룹 세션이 있습니다. 자가 보고 설문지는 기준선, 치료 종료 및 3개월 추적에서 정서적 어려움, 외상 증상 및 기능의 증상을 측정합니다. 또한 참가자는 증가하는 고통을 모니터링하기 위해 매주 간단한 조치에 응답합니다.
연구 개요
상세 설명
배경 및 근거 2019년 3월 15일 금요일, 크라이스트처치에 있는 두 개의 모스크가 테러 행위의 표적이 되었습니다. 백인 우월주의 총격범이 약 300명을 공격해 51명이 사망하고 71명이 부상을 입었습니다. 이번 공격은 무슬림 신앙에 대한 공격으로 묘사되었으며, 이번 사건으로 피해를 입은 사람들은 비극 이후 정신적 지원과 정신 건강 지원의 중요성을 표현했습니다. 무슬림 공동체의 성인에 대한 공격의 영향에 대한 연구를 통해 젊은이들의 정신 건강에 대한 상당한 우려가 확인되었습니다. 학교, 1차 진료, 지역사회 NGO 및 2차 정신건강 서비스 간의 협력을 포함하여 어린이와 청소년을 위한 지역사회 지원의 포괄적인 프레임워크가 확립되었지만, 이러한 연령대에 대한 지원 필요성이 증가하고 있다는 보고에도 불구하고 이러한 서비스의 활용은 예상보다 낮았습니다1 . 정신 질환 및 고통에 대한 낙인은 지원을 받는 데 있어 주요 장벽으로 확인되었습니다.
심리적 고통, 불안 및 우울증은 청소년기에 흔히 발생하며 상당한 개인적, 사회적, 경제적 비용을 초래합니다2,3. 진단을 통한 개입(다양한 정신 건강 상태에 걸쳐 사용할 수 있는 개입)은 성인 치료에 대한 지원을 얻었으며 청소년 집단에서 사용하기 위한 증거가 나타나고 있습니다4-7. 웰빙과 정신 건강을 지원하기 위한 증거 기반의 전체적인 접근 방식은 병리학에 덜 중점을 두고 가치에 초점을 맞춰 더욱 강점을 기반으로 할 수 있습니다. 이러한 접근법은 낙인을 걱정하고 '어려움'을 '장애'로 분류하는 데 관심이 있는 청소년과 그 가족에게 호소력을 가질 수 있습니다.
영적으로 통합된 심리치료는 증거 기반이 늘어나고 있으며 치료 준수 및 치료 결과와 관련이 있습니다8. 이슬람 심리학 접근 방식은 영성을 인간 경험의 필수 요소로 인식하며, 최근 몇 년간 이슬람 심리 치료 모델이 주목을 받고 있습니다9. 전통적으로 통합된 이슬람 심리치료 모델은 다섯 가지 상호 연결된 요소를 통합합니다. Áql(인지), nafs(행동 성향), ruh(정신), ihsas(감정) 및 qalb(마음)10.
건강에 대한 총체적인 접근 방식은 뉴질랜드에서 새로운 것이 아닙니다. 마오리 건강의 네 가지 초석을 강조하는 Te Whare Tapa Wha 모델과 같은 마오리 건강 모델이 점점 더 많이 채택되고 있습니다11. 여기에는 Taha Tinana(신체 건강), Taha wairua(영적 건강), Taha whanau(가족 건강) 및 Taha hinengaro(정신 건강)가 포함됩니다.
제안된 연구는 총격 사건의 영향을 받은 청소년을 위한 새로운 치료 접근 방식을 제공하며, 현지 인구의 요구를 해결하기 위해 잘 입증된 진단초과 치료 원칙을 이슬람 심리학 프레임워크에 통합합니다. 보고된 정서적 어려움과 외상 후 스트레스 증상에 대한 치료 효과의 크기와 웰빙 지원에 대한 이러한 접근 방식의 타당성을 평가할 것입니다. 또한 청소년을 위한 개입이 부모의 행복에 영향을 미치는지 알아보기 위해 부모의 고통(정신 건강 문제 및 신체 증상)을 측정할 것입니다. 또한 이 프로그램은 추가 지원 추천을 통해 혜택을 받을 수 있는 개인을 선별하고 식별할 수 있는 기회도 제공합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Canterbury
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Christchurch, Canterbury, 뉴질랜드, 8140
- Department of Psychological Medicine, University of Otago, Christchurch
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 모스크 총격 사건으로 인해 심리적으로 심각한 영향을 받았다고 스스로 밝힌 모든 고등학생 청소년
- 영어로 말하기
- 참가자는 무슬림임을 밝힐 필요는 없지만 의정서에 무슬림 신앙의 요소가 포함되어 있음을 알 수 있습니다.
제외 기준:
- 활동성 정신병,
- 심한 물질 사용,
- 지적 장애
- 비영어권 청소년.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 진단을 통한 그룹 프로토콜
이 연구는 지역사회에서 모집된 2개의 성별별 치료 그룹(각각 8명의 참가자)을 1개의 개별 세션(정보, 동의 및 초기 데이터 수집용)과 6개의 그룹 세션으로 운영할 것입니다.
두 그룹 모두 동일한 개입을 받게 됩니다.
두 번째 모집 라운드는 실험 부문에서 예상 n이 32인 상태로 나중에 실행될 것입니다.
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개인 및 그룹 세션은 동기 부여 인터뷰(정보 제공, 장벽 해결), 인지 행동 치료(감정에 관한 심리 교육, 정서적 인식 향상, 인지 재구성, 행동 실험, 휴식), 수용 헌신 치료(마음 챙김, 접지, 정서적 및 신체 인식,인지 유연성 향상) 및 이슬람 심리학의 측면.
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다른: 대기자 명단 관리
두 모집 라운드에서 우리는 이후 단계에서 동일한 개입을 받을 16명의 젊은이를 모집할 것입니다.
우리는 중재 효과 크기를 비교하기 위해 실험군 참가자와 동일한 시점에 데이터 수집을 완료하도록 요청하지만 나중에 중재를 제공하여 여전히 그룹에 액세스할 수 있도록 할 것입니다.
그룹 내에서 수집된 데이터는 타당성과 수용성을 평가하는 데 사용되지만 치료 효과 크기 비교에는 사용되지 않습니다.
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개인 및 그룹 세션은 동기 부여 인터뷰(정보 제공, 장벽 해결), 인지 행동 치료(감정에 관한 심리 교육, 정서적 인식 향상, 인지 재구성, 행동 실험, 휴식), 수용 헌신 치료(마음 챙김, 접지, 정서적 및 신체 인식,인지 유연성 향상) 및 이슬람 심리학의 측면.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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채용까지의 시간
기간: 3주째 첫 번째 그룹 세션 전에 측정되었습니다.
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16명의 참가자를 등록하고 초기 개별 세션을 개최하는 데 필요한 시간(주)입니다.
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3주째 첫 번째 그룹 세션 전에 측정되었습니다.
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구현
기간: 각 세션은 오디오 녹음 및 채점됩니다(1주차 개별 세션, 3-7주차 주간 그룹 세션 및 3개월 후속 조치/19주차).
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계획된 세션 콘텐츠 준수를 평가하기 위해 충실도 척도를 사용하여 측정
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각 세션은 오디오 녹음 및 채점됩니다(1주차 개별 세션, 3-7주차 주간 그룹 세션 및 3개월 후속 조치/19주차).
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총 문제 점수
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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강점 및 어려움 질문지(SDQ), 자기 보고서 및 부모 보고서의 총 문제 점수 변화. 점수가 높을수록 더 많은 문제를 나타내는 0-40점 점수.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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외상 증상
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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자기 보고에 의한 Child Revised Impact of Event Score의 총점(8 항목)(CRIES-8)의 변화, 점수 범위 0-40, 점수가 높을수록 PTSD 증상이 더 많다는 것을 나타냅니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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기능 평가
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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임상의가 CGAS(Children's Global Assessment Scale)를 사용하여 측정한 기능의 변화.
임상의는 0-100 범위의 단일 글로벌 점수를 부여하며 점수가 높을수록 더 나은 기능을 나타냅니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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신체 증상 부담
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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참가자와 부모가 신체 증상 척도(8항목)(SSS-8) 자가 보고 설문지를 사용하여 측정한 신체 증상의 변화.
5점 리커트 척도는 0-32 범위의 총 점수를 제공합니다.
컷오프 점수는 신체 증상 부담이 낮음(4-7), 중간(8-11), 높음(12-15) 및 매우 높음(16-32)인 개인을 식별합니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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정서적 문제 하위 점수
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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강점 및 어려움 질문지(SDQ), 자기 보고서 및 부모 보고서의 정서적 문제 하위 점수의 변화.
점수 범위는 0-10이며 점수가 높을수록 정서적 어려움이 더 많음을 나타냅니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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심리적 유연성
기간: 세 가지 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차)입니다.
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수락 및 조치 설문지(AAQ-2) 점수 변경, 본인
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세 가지 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차)입니다.
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경험에 대한 인식
기간: 세 가지 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차)입니다.
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인식 지표(AI) 점수 변경, 생각(aql), 신체 감각, 감정/감정 및 영적 심장(qalb 및 ruh)에 대한 인식을 묻는 새로운 측정값
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세 가지 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차)입니다.
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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출석률
기간: 각 주간 그룹 세션(3-7주) 및 데이터 수집 지점(1주차 개별 세션, 7주차 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치/19주차)에 기록됩니다.
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출석을 기록하여 측정합니다.
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각 주간 그룹 세션(3-7주) 및 데이터 수집 지점(1주차 개별 세션, 7주차 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치/19주차)에 기록됩니다.
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보유
기간: 19주차의 최종 데이터 수집 시점.
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보유/중단률을 기록하여 측정합니다.
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19주차의 최종 데이터 수집 시점.
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자살 위험
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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추가 개입이 필요한지 여부와 정신 상태 악화 여부를 평가하기 위해 자가 보고 방식으로 Ask Suicide 선별 설문지를 사용하여 측정했습니다. 여기에는 4가지 선별 질문이 있으며 4가지 질문 중 하나에 대한 긍정적인 응답은 양성 선별을 나타냅니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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성격 특성
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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Big Five Inventory - 10 항목(BFI-10)을 사용하여 측정한 Extroversion, Neuroticism, Openness, Conscientiousness Agreeableness의 특정 특성 변화 자기 보고로 측정.
각 성격 특성에 대한 점수를 제공하는 5점 리커트 척도에서 10개의 질문에 답합니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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참가자 웰빙
기간: 각 개인(1주) 및 그룹 세션(3-7주) 및 3개월 후속 조치(19주).
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아동 결과 평가 척도(CORS)를 사용하여 자체 보고서로 측정하여 웰빙 악화 여부를 확인합니다.
CORS는 개인의 웰빙, 관계, 사회적 역할 및 전반적인 웰빙을 정량적으로 측정하는 4개 항목의 시각적 아날로그 척도입니다.
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각 개인(1주) 및 그룹 세션(3-7주) 및 3개월 후속 조치(19주).
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부모의 고통
기간: 세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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Kessler 10(K-10) 심리 설문지를 사용하여 부모의 자가 보고로 측정한 고통의 변화 및 추가 추천이 필요한지 확인하기 위해 측정했습니다.
5점 리커트 척도는 10~50점으로 점수가 높을수록 고통이 심한 것을 의미합니다.
20-24점은 경미한 정신 장애 가능성, 25-29점은 중등도 정신 장애 가능성, 30점 이상은 중증 정신 장애 가능성을 나타냅니다.
추천은 20점이 넘는 모든 점수에 대해 제공됩니다.
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세 시점 - 1주차의 초기 개별 세션, 7주차의 최종 그룹 세션 및 3개월 후속 조치(19주차).
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참가자 경험/수용성
기간: 각 개인 세션(1주차) 및 주간 그룹 세션(3~7주차) 후. 7주차 마지막 그룹 세션에서 각 참가자와의 간략한 질적 인터뷰도 그룹 경험을 묻습니다.
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수용성의 정량적 척도를 제공하기 위해 4개 항목의 시각적 아날로그 척도를 사용하는 CSRS(Child Session Rating Scale)로 측정됩니다.
정성적인 피드백도 수집됩니다.
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각 개인 세션(1주차) 및 주간 그룹 세션(3~7주차) 후. 7주차 마지막 그룹 세션에서 각 참가자와의 간략한 질적 인터뷰도 그룹 경험을 묻습니다.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 연구 책임자: Caroline Bell, MD, University of Otago, Christchurch
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
추가 정보
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추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- RO#21178
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