자살 예방을 위한 임상 결정 지원 (CDS_PS)

예측 위험이 높은 성인(>=2% 예측 위험, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.1428 연구에 근거) 방문 등록(일명 "체크인") 시 중단 경고 또는 수동 프롬프트 CDS 개입으로 무작위 배정됩니다.

중단 경고에서 다음에 해당 환자의 차트를 여는 의사는 환자의 위험을 설명하고 의사에게 BPA 옵션 중에서 선택하도록 요청하는 BPA를 검토하라는 메시지를 받게 됩니다(개입 참조).

임상 작업 흐름을 계속하려면 BPA를 Epic Storyboard로 닫거나 위와 같이 완료해야 합니다.

실험적: CDS 개입 방문 등록(일명 "체크인") 시 가장 높은 예측 위험 계층(>=2% 예측 위험)에 있는 성인 환자.

개입은 다음과 같이 설명됩니다.

의사는 환자의 위험을 설명하는 모범 사례 자문을 검토하고 다음 옵션 중에서 선택합니다.

1. Columbia Suicide Severity Rating Scale을 사용하여 대면 자살 위험 스크리닝을 문서화합니다(CDSRS가 완료되면 CDS가 완료됨).
2. 임상의의 재량에 따라 선택한 대체 방법을 사용하여 선별하는 데 동의합니다(CDS 완료).
3. 경고에 동의하지 않고 동의하지 않는 이유를 제공합니다(CDS 완료).
4. 자살 위험 대면 선별 검사가 이미 실시되었음을 나타냅니다(CDS 완료).
5. 알림을 해제합니다. 경고는 추가 조치가 취해질 때까지 Epic "Storyboard"에서 지속적으로 사용할 수 있습니다. 해제 후 스토리보드 기능은 수동 프롬프트, CDS 개입(아래)과 동일합니다.

예측 위험도가 가장 높은 성인 환자(연구 연구 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.1428에 따른 예측 위험 >=2%) 방문 등록 시(일명 "체크인") 중단 경고 또는 수동 프롬프트 CDS 개입 암으로 무작위 배정됩니다.

패시브 프롬프트 팔에서 체크인 후 환자의 차트를 여는 의사(예: "차트 검토")는 화면 왼쪽에 높은 자살 위험에 대한 스토리보드 아이콘을 볼 수 있습니다. 이 아이콘 위로 마우스를 가져가면 Interruptive Alert 팔과 동일한 보기에 BPA 정보가 있는 창이 나타납니다. 창을 클릭하면 Interruptive Alert 암에서와 같이 전체 기능을 갖춘 BPA가 나타납니다.

예측 위험도가 가장 높은 성인 환자(연구 연구 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.1428에 따른 예측 위험 >=2%) 방문 등록 시(일명 "체크인") 중단 경고 또는 수동 프롬프트 CDS 개입 암으로 무작위 배정됩니다.

패시브 프롬프트 팔에서 체크인 후 환자의 차트를 여는 의사(예: "차트 검토")는 화면 왼쪽에 높은 자살 위험에 대한 스토리보드 아이콘을 볼 수 있습니다. 이 아이콘 위로 마우스를 가져가면 Interruptive Alert 팔과 동일한 보기에 BPA 정보가 있는 창이 나타납니다. 창을 클릭하면 Interruptive Alert 암에서와 같이 전체 기능을 갖춘 BPA가 나타납니다.

자살 생각에 대해 문서화된 진단 코드(ICD10CM)와 함께 의료 시스템 내 어디에서나 문서화된 임상적 만남

EHR(Electronic Health Record)은 매달 조회되며 연구 현장에서 본 환자에 대해 문서화된 모든 ICD10CM 코드는 자살 생각에 대한 참조 목록에 ICD10CM 코드가 있는지 분석됩니다. ICD10CM에서 단일 코드인 R45.81은 자살 생각을 문서화하는 데 사용됩니다. 해당 목록과 일치하는 ICD10CM 코드가 연구 설정에서 만남 날짜로부터 60일 이내에 발견되면 결과는 후속 자살 관념 사례로 표시됩니다.

이 결과는 2진 척도로 측정되며, 1=자살 생각에 대한 만남의 존재 및 0=부재

자살 시도에 대해 문서화된 진단 코드(ICD10CM)와 함께 의료 시스템 내 어디에서나 문서화된 임상적 만남

EHR은 매월 쿼리되며 연구 사이트에서 본 환자에 대해 문서화된 모든 ICD10CM 코드는 자살 시도에 대한 참조 목록에 ICD10CM 코드가 있는지 분석됩니다. ICD10CM에서 National Center for Health Statistics는 참조용으로 사용할 수 있는 허용 코드의 전체 목록을 제공합니다(https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr108.pdf). 해당 목록과 일치하는 ICD10CM 코드가 연구 설정에서 만남 날짜로부터 60일 이내에 발견되면 결과는 후속 자살 관념 사례로 표시됩니다.

이 결과는 2진 척도로 측정되며, 1=자살 시도의 존재 및 0=부재

연구 발생 후 60일 이내의 모든 응급실 접촉 및 응급실 접촉 사유

EHR은 매달 조회되며 모든 임상 접촉(일명 방문)은 위치에 대해 분석되며, 이는 기록의 방문 유형 필드("E" 유형)와 위치(예: "응급실")에 의해 기록됩니다. 연구 설정에서 임상적 만남의 60일 이내에 발생하는 기록된 방문의 존재는 시험 목적을 위한 응급실 이용 사례로 표시될 것입니다. 방문 이유는 해당 만남에 대해 청구된 ICD10CM 코드로 분석되며 EHR에도 저장됩니다.

이 결과는 2진 척도로 측정되며, 1=응급실 조우 있음 및 0=부재. 만남의 이유는 2차적으로 분석되고 후속 응급실 만남과 관련된 가장 일반적인 이유를 계산하는 데 사용되는 기술 통계가 사용됩니다.