预防自杀的临床决策支持 (CDS_PS)

预测风险升高的成年人（>=2% 预测风险，根据我们的研究，DOI：10.1001/jamanetworkopen.2021.1428） 在访问登记（又名“登记”）时，将随机分配到中断警报或被动提示 CDS 干预。

在中断警报中，将提示下一次打开该患者图表的医生查看描述患者风险的 BPA 并要求医生从 BPA 选项中进行选择（参见干预措施）。

BPA 将需要被解散到 Epic Storyboard 或如上所述完成以继续临床工作流程。

实验：CDS 干预 在就诊登记（又名“登记”）时处于最高预测风险等级（>=2% 预测风险）的成年患者。

干预将被描述为：

医生查看描述患者风险的最佳实践建议，并从以下选项中进行选择：

1. 使用 Columbia Suicide Severity Rating Scale 记录面对面的自杀风险筛查（CDS 在 CSSRS 完成后完成）
2. 同意使用临床医生自行决定选择的替代方法进行筛查（CDS 完整）
3. 不同意警报并提供不同意的理由（CDS 完成）
4. 表示已经进行了自杀风险面对面筛查（CDS 完成）
5. 关闭警报。 该警报将持续出现在 Epic“故事板”中，直到采取进一步行动。 解雇后的情节提要功能与被动提示、CDS 干预（下图）相同

处于最高预测风险等级的成年患者（>=2% 预测风险，根据我们的研究，DOI：10.1001/jamanetworkopen.2021.1428） 在访问登记（又名“签到”）时，将随机分配到中断警报或被动提示 CDS 干预组。

在被动提示组中，医生在登记后接下来打开患者的图表（例如，“图表审查”）将在屏幕左侧看到一个 Storyboard 图标，表示自杀风险升高。 将鼠标悬停在该图标上会弹出一个窗口，其中包含 BPA 信息，其视图与中断警报臂相同。 单击该窗口将调出具有中断警报臂中的完整功能的 BPA。

处于最高预测风险等级的成年患者（>=2% 预测风险，根据我们的研究，DOI：10.1001/jamanetworkopen.2021.1428） 在访问登记（又名“签到”）时，将随机分配到中断警报或被动提示 CDS 干预组。

在被动提示组中，医生在登记后接下来打开患者的图表（例如，“图表审查”）将在屏幕左侧看到一个 Storyboard 图标，表示自杀风险升高。 将鼠标悬停在该图标上会弹出一个窗口，其中包含 BPA 信息，其视图与中断警报臂相同。 单击该窗口将调出具有中断警报臂中的完整功能的 BPA。

记录在卫生系统任何地方的临床遭遇，并带有自杀意念的记录诊断代码 (ICD10CM)

每个月都会查询电子健康记录 (EHR)，并且将分析在研究地点看到的患者记录的所有 ICD10CM 代码，以确定是否存在自杀意念参考列表中的任何 ICD10CM 代码。 在 ICD10CM 中，单个代码 R45.81 用于记录自杀意念。 如果在研究环境中遇到日期后六十天内找到与该列表匹配的任何 ICD10CM 代码，则结果将被标记为随后的自杀意念案例。

这个结果是用二元尺度来衡量的，1 = 有自杀意念，0 = 没有

记录在卫生系统任何地方的临床遭遇，并记录自杀未遂的诊断代码 (ICD10CM)

每个月都会查询 EHR，并且将分析在研究地点看到的患者记录的所有 ICD10CM 代码，以确定自杀未遂参考列表中是否存在任何 ICD10CM 代码。 在 ICD10CM 中，国家卫生统计中心提供了一份完整的可接受代码列表，供参考 (https://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr108.pdf)。 如果在研究环境中遇到日期后六十天内找到与该列表匹配的任何 ICD10CM 代码，则结果将被标记为随后的自杀意念案例。

这个结果是用二进制量表来衡量的，1 = 遇到自杀未遂，0 = 没有

学习遭遇后六十天内的任何急诊科遭遇以及急诊科遭遇的原因

每个月都会查询 EHR，并分析所有临床就诊（也称为就诊）的位置，这会记录在我们记录中的就诊类型字段（类型“E”）和位置（例如，“急诊室”）中。 在研究环境中发生临床接触后六十天内发生的记录就诊将被标记为急诊科使用案例，以供试用。 访问的原因将被分析为为该遭遇计费的 ICD10CM 代码，也存储在 EHR 中。

该结果以二元尺度衡量，1 = 急诊室遭遇的存在和 0 = 不存在。 将对遭遇的原因进行二次分析，并使用描述性统计来计算与随后的急诊科遭遇相关的最常见原因。